急性脑血管病的早期康复朱镛连1整理早期康复的目的中国康复研究中心(100077)1防止并发症2防止废用综合症产生3防止肢体痉挛产生4为以后全面康复打下基础2整理卒中后异常姿势同义词:痉挛性偏瘫,Wernike-Mann姿势上肢姿势:肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲,前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿势:骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂,足内翻,步行时足掌外侧落地。3整理卒中后异常姿势4整理CVD后的异常运动模式联合反应(Associatedreaction):表现是患肢无随意运动,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性;下肢内收外展为对称性,屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。5整理共同运动(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。6整理上肢共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动肩胛带上举后伸前方突出肩关节屈曲外展外旋伸展内收内旋肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背屈7整理下肢共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动髋关节屈曲外展外旋伸展内收内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈蹠屈足趾伸展(背屈)屈曲(蹠屈)8整理姿势反射体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制,在瘫痪早期出现,随着病情好转,姿势反射逐渐减弱,但很少完全消失。计有:□紧张性颈反射□紧张性迷路反射□紧张性腰反射□其他9整理紧张性迷路反射仰卧位:上下肢伸肌优势俯卧位:上下肢屈肌优势紧张性腰反射当上半身向右扭转时:右侧:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势左侧:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势10整理
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