（优质医学）自然流产.ppt

12自然流产spontaneousabortion2流产定义妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。第一节自然流产23分类早期流产:流产发生在妊娠12周前。晚期流产:流产发生在妊娠12~28周。人工流产自然流产:80%为早期流产,其中2/3为隐性流产(生化妊娠:即发生在月经期前的流产)第一节自然流产4病因胚胎因素:染色体异常(早期流产最常见原因)母体因素:父亲因素:精子的染色体异常可以导致自然流产环境因素:过多接触放射线和化学物质第一节自然流产全身性疾病***官异常内分泌异常强烈应激与不良****惯免疫功能异常5病理第一节自然流产孕周<8w,胎盘绒毛发育不成熟,易与底蜕膜分离,出血不多。根据不同孕周胎盘发育情况而不同孕6周示意图56病理第一节自然流产妊娠8~12w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,流产妊娠物常不易完整排出,影响子宫收缩,致使出血多。妊娠11周示意图67病理第一节自然流产妊娠12w后,胎盘已完全形成,先腹痛后排出胎儿、胎盘。妊娠20周示意图78临床表现第一节自然流产主要为停经后***流血和腹痛。根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡,绒毛与蜕膜剥离,先出现***流血,剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩再腹痛。晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机,其原因多为子宫解剖异常,其临床过程与早产相似,先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现***流血。89临床类型第一节自然流产按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:1、先兆流产(threatenedabortion):指妊娠28周前先出现少量***流血,随后出现下腹隐痛,妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符,妊娠物存活,未排出。2、难免流产(inevitableabortion):指流产不可避免,***流血增多,下腹痛加剧,妇检:宫口扩张,妊娠物堵于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。910临床类型第一节自然流产3、不全流产(pleteabortion):妊娠物部分排出,大量***出血,妇检:宫口扩张,活动性出血,妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫小于停经周数。4、pleteabortion):妊娠物全部排出,***出血止,腹痛消失,妇检:宫口关闭,子宫接近正常大小。10