（优质医学）癌痛全程管理.ppt

将癌痛的规范化治疗坚持到底*将癌痛的规范化治疗坚持到底癌痛的全程管理1使用缓释药物缓解癌痛2剂量个体化及足量镇痛3需要做什么?*癌痛的全程管理癌症:是慢性疾病癌痛:可发生在癌症的每一个阶段,慢性疼痛、暴发痛2004年,提出慢性疼痛是一种疾病癌痛全程管理的目标让“癌症患者全程充分无痛”生活舒适有质量离世无痛苦、有尊严****癌痛指南EAPC癌痛治疗指南2007年、2010年、2013年连续更新,指导临床实践2012年推出阿片类药物用于癌痛治疗的循证推荐WHO癌痛与姑息治疗指南自1986年以来已出版8个癌痛治疗相关指南ESMO指南、NICE指南等2011癌痛诊疗规范(中国)卫计委癌痛诊疗规范*痛痛每年有1500万患者经受疼痛折磨*癌痛的患病率包含了行根治治疗法后的患者的研究包含了正处于癌症治疗中的患者的研究包含了以进展性/转移性/末期疾病为特征的患者的研究包含了处于所有疾病阶段的患者的研究95%CI:44%~73%疼痛患病率95%CI:58%~69%疼痛患病率95%CI:21%~46%33%59%64%疼痛患病率95%CI:43%~63%53%一项对过去40年文献的系统评价52项研究,对四个亚组的癌痛患病率进行计算疼痛患病率超过三分之一的癌痛患者为中度或者重度疼痛在所有癌症类型中,癌痛患病率>50%,且以头颈部癌症患者的疼痛患病率最高vandenBeuken-vanEverdingenMH,;18(9):1437-1449*目前的慢性疼痛管理不足31%的患者主诉他们的疼痛非常严重,难以忍受140%的患者主诉他们的疼痛没有得到妥善治疗164%;10:287–333*癌痛管理障碍的根本原因【医护因素】对癌痛问题重视不够癌痛诊疗知识储备不足对癌痛诊疗的一些认识误区【患者因素】阿片类药物成瘾的顾虑各种原因不愿意或不方便向医生表达疼痛癌痛治疗方案的依从性等问题【制度因素】阿片类药物的可获得性医务人员癌痛诊疗知识的教育和培训问题*慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨导致患者***的重要原因之一加速肿瘤的发展(影响睡眠、食欲下降、免疫力下降)癌痛对癌症患者的影响癌痛全程管理是必要的*癌痛治疗全程管理目标*