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应急防疫表格.doc

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附件1中小学校、托幼机构晨(午)检登记表(班级用)年级:班级:时间:年月日;应到人,实到人,因病缺勤人,检查人:项目姓名性别年龄(岁)症状发病时间(月日点)医院诊断处理情况体温(℃)咳嗽咽痛头痛流涕腹痛腹泻呕吐食欲精神状态皮肤及粘膜外伤全身乏力酸痛其他晨检/午检备注:本表每班每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无”;腹泻、呕吐栏填写次数,学校要对各班情况进行汇总,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。附件2中小学校、托幼机构因病缺课学生统计表(学校用)学校:时间:年月日;登记人:序号姓名性别年龄(岁)年/班级缺勤病因(症状)诊治情况备注12345678附件3中小学校、托幼机构晨(午)检汇总表(学校用)序号学校姓名性别年龄(岁)症状发病时间(月日点)医院诊断处理情况备注123456备注:本表每校(县市区教育局)每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无”;每天上午11点前报市教育局体卫艺科,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。

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