呼吸道感染的现状及检测进展.ppt

?包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症以喉为界:上呼吸道感染,,:主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床表现:流鼻涕,咽炎,头痛,:发烧咳嗷,呼吸困难,胸痛毛细支气管炎,,高住院率呼吸道感染相关疾病■上呼吸道感染(URTI)(急性鼻咽炎):鼻病毒等,鼻部卡他症状为主,:多为流感病毒引起,起病急,高热,:柯萨奇病毒引起,高热,咽痛,呕吐,:腺病毒引起,高热,咽痛,眼部刺痛,肠道症状,:溶血性链球菌感染为主,咽喉痛,吞呕困难,发热,冬春高发上呼吸道感染起病急,病程较短;一般病情轻,通常自限;预后良好。呼吸道感染相关疾病■下呼吸道感染(LRTI)、小儿细支气管等;,肺炎,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD以及支气管扩张急性加重(,死亡率高,预后差下呼吸道感染多重症,死亡率高,预后差肺炎的分类及诊断■解剖分类:大叶性肺炎〈肺泡性肺炎),小叶性肺炎〈支气管肺炎),间质性肺炎病原体分类:病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎,真菌性肺炎■患病环境分类:munityacquiredpneumonia,CAP)医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)■诊断程序确定肺炎—指南、共识诊断标准评估严重程度—门诊,住院,ICU治疗确定病原体一一指导治疗呼吸道感染相关疾病■不同类型病原体肺炎的临床表现可能病原体临床特征急性起病,高热,可伴有寒战,脓痰、揭色痰或血痰,胸痛,外细菌周血白细胞明显升高,C反应蛋白(CRP)升高,肺部实变体征或湿性哕音,影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布年龄<60岁,基础病少,持续咳嗽,无痰或痰浍片檢查未发现细菌支原体、衣胩部体征少,外周血白细胞<10×109/L,影像学原体可表现为上肺野和双肺病灶、小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚,病情进展可呈实变数具有季节性,可有流行病学接触史或群聚性发病,急性上呼吸道症状,肌痛,外周血白缅胞正常或减低,降钙素病毒原PcT<0,1vg/,抗菌药物治疗无效,影像学表现为双侧、多叶间质性渗出,磨玻璃影,可伴有实变中国***社区获得肺炎诊断和治疗指育(2015年版呼吸道感染诊断的目标性治疗疾病/病原体药物时效预后流感/FuA金刚烷***,奥司他出现症状后48有基础疾病小时内老年人预后差毛细支气管肺炎/Rsy利巴韦林喷雾重症孫病毒肺炎/病毒|丙球蛋白7~8天后可出现并发症,如心衰,预后差支原体炎腓炎支原体大环内酯类(儿童疗程23同首选)多西环素军团肺炎嗜肺军团菌|大环内酯类,可联用利福平巨细孢肺炎/巨细胞病毒|更昔洛韦