门诊常用种急救设备和种急救药品的使用.doc

门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用一、急救设备的使用:1、出诊箱:(略)2、氧气瓶⑴开启压力阀;⑵开启流量阀至所需氧流量;⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅;⑷给患者带上吸氧导管;⑸使用完毕后,先关流量阀,再关压力阀,然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。3、心电图机⑴正确连接导联线和电板;⑵打开电源;⑶显示心电图模式;⑷打印心电图;⑸关机。4、心电监护仪⑴将用物携至床旁,查对患者。⑵接好地线、电源线。⑶打开电源开关,调好选择开关。.⑷接监护导联线。⑸解开患者上衣钮扣,暴露胸部。⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂,擦拭范围与电极膜等大,然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。⑺粘贴电极膜。⑻按键调节心率报警上下限,选择报警范围。⑼。⑽开启心电监护。⑾关机:将选择开关旋至“o”点。⑿分离导联线,取下电极膜。⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。⒁协助患者穿好衣服,整理床单位。⒂拔下导联线、电源线及地线。⒃整理用物。5、非同步电除颠仪(1)立即将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。(2)打开除颠仪电源开关,选择按钮置于“非同步”。(3)用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂,范围同电击板大小。(4)用纱布将两电击部位皮肤擦干,保证皮肤干燥。(5)—2mg盐酸肾上腺素,使之转为粗颤,以提高除颤成功率。.(6)电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。(7)按下“充电”按钮,充电至所需水平,一般首次为200焦耳。(8)任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。(9)安放电极板,将一电极板放于胸骨右缘一、。(10)双手用力使电极板紧压皮肤,两拇指同时按电极于柄上的按钥,放电除颤。(11)放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动,确定电除颤是否成功,并决定是否需要再次进行电除颤。(12)无效时可重复电击除颤,最大电能为360焦耳。(13)除颤成功,关闭除颤仪电源,擦干电极板备用。(14)用纱布擦净患者皮肤。(15)整理用物及病床单位。6、简易呼吸器⑴将患者仰卧。尽量将下鄂拉上,使气管与口腔成一条线,使其呼吸道顺畅。⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。⑶插入导气器,将患者的嘴打开,防止咬伤舌头。(可用开口器将口打开)导气器可依患者口腔大小选择一合适规格。⑷急救者应位于患者头部后方,将患者头部向后仰,并拖住下鄂使其朝上,面向急救者。注意:如果患者插有气管内管及曾做气管切开者,则请将面罩摘除,将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后,依正常操作程序操作。⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子,并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。.⑹用另外一支手压缩苏醒球,将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间,(***:12-16次,小孩:14-20次,婴儿:35-40次)⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。※观察患者胸部上升与下降(随着苏醒球之压缩而起伏)※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。※经由透明盖,检查患者单向阀是否适当的运作。※在呼气当中,检查罩内部是否呈雾气状。7、气管插管箱⑴明视经口气管内插管法:患者仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;⑵术者位于患者头端,(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。⑶置入喉镜:左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部,即可见到会厌。⑷如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。⑸以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。⑹右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管心。.⑺压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。⑻导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内。8、便携式吸引器一手握手柄和推拉抽吸杆,做吸引动作,用等渗盐水试导管是否通畅。将病人的头转向操作者一侧,昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口,吸痰管插入口腔颊部、咽部,将口腔、咽部内分泌物吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人,可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转,吸净痰液、血液或其它分泌物。二、急救药品的使用1、肾上腺素本品由家畜(牛、羊)的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。[其他名称]副肾素,副肾碱,Epinephrine,Su-