甲状腺癌361例临床诊疗及预后分析.doc

甲状腺癌361例临床诊疗及预后分析.doc甲状腺癌361例临床诊疗及预后分析摘耍目的:探讨甲状腺癌患者的临床诊断标准、治疗方法及预后影响因素,进一步提高临床治愈率,提高患者的生存质量。方法:冋顾性分析361例甲状腺癌患者的临床资料。结果:本组病例全部行手术治疗,其中再次手术患者41例(%),术后均应用甲状腺素内分泌治疗。术后对全部病例进行6个月~1年的随访,完全治愈312例(%),死亡49例(%),其中死于全身转移37例,死于其他疾病12例。结论:在甲状腺癌患者的临床治疗中,采取科学、合理的诊断与治疗方法对于患者的预后具有积极的意义,也是影响临床治疗效杲的重要因素。关键词甲状腺癌;诊断;治疗;预后在现代临床医学中,各类型癌症的发病几率呈现明显上升趋势,癌症患者死亡率也明显高于其他疾病。在现代医学中已经探明的各类癌症中,甲状腺癌的发病率约占癌症患者总数的12%-15%,患者死亡率约为20%-25%。由于甲状腺癌患者的临床症状、病理类型、生物学特性的不同,患者在临床诊治中表现出的局部体征也略有差异。一般情况下,甲状腺癌患者在发病早期难以确诊,进而导致临床治疗时间的延误,增加了患者的病变及死亡儿率。尤其是乳头状腺癌患者在临床诊断中常表现为局限于甲状腺一叶或峡部无症状的肿物,多年生长缓慢,不易及时诊断。本院2003年6月〜2010年10月共收治甲状腺癌患者361例,现就本组病例的临床诊疗及预后情况总结如下:〜2010年10月共收治甲状腺癌患者361例,男性104例,女性257例,男、;年龄13-66岁,平均(±)岁;病程:3个月-6年,平均(±)年。本组病例的癌症分型结果为:乳头状癌203例(%),滤泡状癌69例(%),未分化癌41例(%),髓样癌33例(%),其他癌15例(%)。本组病例中,伴有吞咽不适139例(%),颈部淋巴结肿大82例(%),吞咽困难52例(%),声嘶44例(%),呼吸困难21例(%),探头频率设定为7-12MHzo患者在临床诊断中采取仰卧位,保证颈部检查区的充分暴露。检查人员在灰阶声像图上观察患者的病灶边界、形态、内部冋声,以及有无包膜、钙化灶等[1]。对于难以确诊的患者,使用彩色多普勒进行观察,重点观察患者病灶周围和内部血流的分布和供应情况,并使用脉冲多普勒测量患者内部血流速度、阻力指数等。1・3治疗方法本组361例病例均行手术治疗,术前及术中确诊的328例病例屮,行患侧甲状腺叶及峡部切除194例;行患侧腺叶全切、峡部、对侧腺叶大部分切除134例,并接受中央区颈淋巴清扫,其中同时行选择性颈淋巴清扫65例。术前及术中误诊33例,需耍进行二次手术41例,其中9例未接受二次手术,其余32全部行切除残叶及峡部、同吋行中央区淋巴清扫,同时行选择性颈淋巴结清扫术11例。临床手术治疗后,本组病例全部应用甲状腺素内分泌治疗,甲状腺素的注射剂量根据甲状腺功能检测结果进行调整,常规剂量为70-120mg/d,。2结果本组病例全部行手术治疗,其中再次手术患者41例(%),术后均应用甲状腺素内分泌治疗。术后对全部