水泥、砂石、外加剂、土工检测委托合同单№:委托单位工程名称建设单位监督注册号监理单位见证证号施工单位取样证号工程地址及联系人、联系电话委托日期样品名称使用部位品种规格商标生产厂家质保书编号代表数量样品状态要求检测项目水泥□胶砂强度□细度□安定性□标准稠度□凝结时间□其它检测依据:□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》□其它砂、石□筛分析□表观密度□含泥量□泥块含量□砂含水率□石含水率□其它检测依据:□JGJ52-2006《普通砼用砂、石质量及检验方法标准》□其它粉煤灰□细度□烧失量□活性指数□需水量比□其它检测依据:□GB/T1596-2017《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》土工□含水量□密度□击实(轻型)□击实(重型)□压实系数□其它检测依据:□GB/T50123-2019《土工试验方法标准》□其它取样员(签字):施工单位(盖章):日期:见证员(签字):建设(监理)单位(盖章):日期:收样员(签字):检测单位(盖章):日期:有关委托单位和样品的信息由委托方填写,委托方对其真实性负责,见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字;本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力;本委托合同单一式三份,其中检测机构一份,建设(监理)单位一份,施工单位一份(归入档案);咨询电话:、转2008地址:无锡市锡港西路107号
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