建设工程规划许可申请书申请单位名称:法定代表人姓名:单位地址:电话:邮编:委托代理人姓名:身份证号码:住址:电话:行政许可申请事项:□首次申请□变更□延续□其他申请事实和理由:附件:行政许可申请材料清单行政许可申请人:(签名或盖章)委托代理人:(签名或盖章)年月日 行政许可申请材料清单序号材料名称数量备注123456789…………………………………………行政许可申请人承诺:以上提交材料真实合法有效,并对申请材料实质内容的真实性负责。如有虚假,愿意承担相应的法律责任。申请人:(签名或盖章)法定代表人:(签名)年月日行政许可受理机关承办人: 行政机关印章(专用印章) 年月日注:本文书一式两份。一份送达申请人,一份行政机关存档。
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