贫血诊断与鉴别诊断1精选课件概念:人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂,临床上常以血红蛋白浓度来代替。正常低值:Hb(海平面地区):男:120g/L女:110g/L孕妇:100g/L2精选课件一、按贫血进展速度分:急性与慢性二、按红细胞形态分:3精选课件贫血的细胞形态学分类类型MCV(fl)(平均红细胞容积)MCHC(%)(平均红细胞血红蛋白浓度)常见疾病大细胞性贫血>10032~35巨幼贫,伴RC大量增多溶贫,MDS等正细胞性贫血80~10032~35AA、PRCA、骨髓病性贫血、溶贫、急性失血性贫血等小细胞低色素性贫血<80<32IDA、铁粒贫(SA)海洋性贫血4精选课件轻度(120-90g/l)症状轻微中度(90-60g/l)体力活动后心慌、气短重度(60-30g/l)卧床休息时心慌、气短极重度(<30g/l)常合并贫血性心脏病、严重缺氧—致命三、贫血严重程度分4级5精选课件四、按骨髓红系增生情况分:贫血的骨髓增生程度分类增生不良性贫血AA增生性贫血除AA以外的贫血6精选课件五、按发病机制或(和)病因分:一)、红细胞生成减少性贫血:1、造血干祖细胞异常所致贫血2、造血调节异常所致贫血3、造血原料不足或利用障碍所致贫血:二)、红细胞破坏过多性贫血:溶血性贫血三)、失血性贫血:急、慢性失血性贫血。7精选课件①、软弱无力:疲乏、困倦—最常见、最早出现②、皮肤、粘膜苍白:口唇、结膜、甲床,皮肤③、心血管:心悸,心动过速,心脏扩大,杂音→心衰、心绞痛④、呼吸:气急、呼吸困难⑤、神经:头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥、消化:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦、其他:月经失调、***减退、低热、蛋白尿8精选课件一)、血液检查可确定有无贫血、贫血的程度、贫血是否伴白细胞或血小板的变化,Hb、RBC、WBC+bc、BPC等,红细胞参数,外周血涂片。9精选课件二)骨髓检查包括涂片和活检涂片分类可反映骨髓细胞增生程度,细胞成分、比例和形态变化。活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊断极为重要。有些更有诊断价值10精选课件
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