经鼻气管插管(nti).ppt

经鼻气管插管(NTI)精选课件气管插管经鼻气管插管(nasotrachealintubation,NTI)经口气管插管(orotachealintubition,OTI)快速气管插管(rapidsequenceintubition,RSI):给予肌肉松弛剂和镇静***物,以便迅速施行OTI。精选课件经鼻气管插管精选课件适应症有自主呼吸,需要气管插管的病人1婴幼儿、小儿行机械通气;2***机械通气时间超过3天;3张口困难者需机械通气;精选课件优点1、快捷,容易,成功率高,特别是在纤支镜引导下更容易。而且对病人体位要求不严,病人容易接受。2、管理容易,病人能够更加舒适,可以进食。3、并发感染少。4、不改变原气道结构,拔管容易。5、易于口腔护理,放置时间可以较长,甚至1-2个月。精选课件缺点1、并发鼻窦炎。2、鼻粘膜坏死。3、咽后壁损伤或穿孔4、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。5、多一步就是鼻腔麻醉收敛,只有极少数用得到纤支镜6、盲插和经纤支镜插用的时间会长7、颅内压增加精选课件禁忌证绝对禁忌证:呼吸暂停或无自主呼吸的病人相对禁忌证:凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。精选课件解剖特点鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔,检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞通道,故儿童相对禁忌作鼻插管。***鼻孔到声门的平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm,女性27cm。精选课件解剖特点口咽:凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。儿童的会厌较长,质软,位置高。精选课件解剖特点喉:儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道最狭窄处,声门是***气道最狭窄处。精选课件