急危重新生儿急救与转诊演练.docx

急危重新生儿急救与转诊演练时间:2016年11月07日15:30参与人员:妇产科医师A助产士B、妇产科护士C、儿科医师D儿科护士E、120调度员F、急救车司机G模拟情景:妇产科产妇王**,29岁,孕1产1,孕39周,超声估计胎儿重3800g,羊水自然破膜,『混浊,胎心率110次/分,考虑新生儿出生后可能窒息,通知抢救组成员到位。一、物品准备物品准备需在新生儿出生前准备到位。产房物品准备:新生儿辐射台(温度34摄氏度,温度调好)、喉镜(完好)、注射器(1毫升、10毫升、50毫升)、生理盐水(250毫升一瓶)、肾上腺素(1:10000)、气管插管导管(、)、管芯一根(管芯已经置入导管内,管芯距导管开口1厘米)、吸球一个、12号吸痰器一根(与吸引装置连接完好,、胎粪吸引管一根、胃管一根、复苏球囊(与面罩、氧气连接好,氧气浓度8ML一手轻轻挤压球囊,另一手感受球囊气流)、新生儿脉氧仪、胶布一卷、剪刀一把、听诊器一个。急救车物品准备:氧源、吸氧管、复苏球囊(与面罩连接)、生理盐水(250ml一瓶)、肾上腺素(1:10000)、注射器(1ml、10ml、50ml)、新生儿监护仪、吸引装置、吸痰管、气管插管导管(、)、管芯一根、喉镜(完好)、听诊器。二、演练过程:(场景:产房外)妇产科护士C(电话):我科有一孕39周产妇,超声估计胎儿重3800g,羊水自然破膜,川°混浊,胎心率110次/分,考虑新生儿出生后可能窒息,请求儿科医师支援。儿科护士E:接电话,复述病史,立即通知儿科医师Do儿科医师D立即赶往产房。(场景:产房)(所有人员均带无菌手套)(以产妇为坐标),抢救时站在辐射恒温床的右侧;负责指挥组织抢救、评估新生儿、行气管插管和胸外按压;,抢救时转到辐射台恒温床的正前中位;负责初步复苏(保温、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、气囊正压人工呼吸;;负责准备用物、药物、传递物品、协助抢救、处理垃圾、维护抢救物品的整理有序、抢救后终末消毒等。:妇产科医师A:接生出一男婴,将婴儿仰卧平放接生台,立即清理呼吸道 5秒。助产士B:报告出生时间。儿科医师D:5秒钟内完成初步评估:(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述:胎粪羊水,没有哭声,没有呼吸,肌张力差,肤色青紫,足月儿。请大家立即准备抢救。妇产科医师A:快速断脐,将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。儿科医师D:评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法:数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述:呼吸暂停,心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。以上步骤大约于30秒内完成。:助产士B:将复苏气囊递给妇产科医生A;妇产科医师A:左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封,右手挤压呼吸囊,初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪 (压力大概30-40mmHg),后改用拇指与中指食指对压,将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令:"吸-2-3"。口令"吸"时挤压气囊,口令"2-3