,包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。,主要应加强消毒灭菌和无菌操作。:(1)手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加。(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。(3)异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。(4)年龄大于70岁。(5)糖尿病控制不佳。(6)恶性肿瘤放、化疗中。(7)免疫缺陷或营养不良。-污染手术、污染手术清洁-污染手术,可以根据实际情况用药,污染手术需要预防性应用抗菌药物。,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等,属于抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。:应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂。:应给足剂量,静脉快速滴入;药物溶媒量100~150ml(***)为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入。:-2小时(参考抗菌药物的达峰时间和半衰期)给药,剖宫产术应在结扎脐带后给药。:。。、安全、使用方便及价格相对较低的品种,应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)中“常见手术预防用抗菌药物表”(见附件)选用抗菌药物。:(含甲状腺)手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术、剖宫产手术(给药时间应在结扎脐带后)应选用第一代头孢菌素。、胃十二指肠手术、心脏大血管手术:应选用第一、二代头孢菌素。、胸外科手术(食管、肺)、应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术):应选用第一、二代头孢菌素;头孢曲松。:应选用第一代头孢菌素,可加用甲硝唑。:应选用第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑。、直肠手术:应选用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑。:应选用第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌***或头孢哌***/:应选用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。:应选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及***时可加用甲硝唑。ⅠⅠ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药
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