内耳发育畸形的人工耳蜗植入术.doc

内耳发育畸形的人工耳蜗植入术.doc内耳发育畸形的人工耳蜗植入术[摘要]目的探?对内耳发育畸形患儿行人工耳蜗植入的手术疗效及可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院于2000年1月〜2014年1月期间行人工耳蜗植入术的43例(43耳)内耳发育畸形患儿的临床资料,包括大前庭水管综合征(LVAS)37例(37耳),Modini畸形6例(6耳)。随机选择临床资料相匹配43例(43耳)耳蜗结构正常的人工耳蜗植入患儿作为内耳发育正常组。分析并比较两组患儿的术前听力、术中情况以及术后听觉言语能力恢复情况。结果所有患儿人工耳蜗植入术后均获得有意义的听觉。5例(5耳)LVAS患儿术中出现严重井喷现象,20例(20耳)LVAS患儿耳蜗钻孔后出现外淋巴液不同程度波动,2例(2耳)Modini畸形患儿出现严重井喷现象,其余病例(36耳)及内耳发育正常组(43耳)术中及术后均未出现严重并发症。在同一康复阶段,两组患儿的听觉言语能力比较,差异无统计学意义(P>)o同组内,术后3、6、9、12、24个月的听觉言语能力较术前均有明显提高(P[关键词]人工耳蜗植入;内耳发育畸形;井喷;听觉言语康复[中图分类号]R764[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2017)04(c)-0113-04[Abstract]ObjectiveToexplorethesurgicalefficacyandtheoperationfeasibilitytothecochlearimplantationinchildrenwithabnormalinnerearstructure・MethodsTheclinicaldataof43childrenwithabnormalinnerearstructurewereanalyzedretrospectively,whohadcochlearimplantationinRenminHospitalofWuhanUniversityfromJanuary2000toJanuary2014andwereselectedasabnormalinnerearstructuregroup,including37cases(37ears)withlargevestibularaqueductsyndrome(LVAS)and6cases(6ears)withModinideformity・And43caseswithnoinnerearmalformationwererandomlyselectedasnormalinnerearstructuregroup・Thepreoperativehearing,(20ears),therewasnodifferenceintheauditoryverbalabilityofthetwogroups(P>).Postoperative3, 6, 9,12, 24months,theauditoryverbalabilitywashigherthanthatbeforeoperationatthesamegroup(P人工耳蜗植入(cochlearimplant,Cl)是目前治疗重度-极重度感音神经性听力损失(sensorineuralhearingloss,SNHL)疗效最为确切的手段,较助听器显示出更为突出的优越性,已成为国际上治疗重度-极重度感音神经性聋的有效方法⑴。其原理是通过将声音处理转换为电刺激信号,直接刺激听神经,最终在大脑中产生对声音的感知与反馈⑵。但内耳发育畸形的患儿,往往伴有先天性两窗畸形、面神经管畸形等,增加了手弦难度,术中容易出现严重的井喷,因此既往认为内耳畸形为人工耳蜗植入的禁忌证⑶,但随着人工耳蜗植入技术的不断创新及改进,部分内耳畸形逐渐成为人工耳蜗植入术的适应证。武汉大学人民医院(以下简称“我院”)于2000年1月〜2014年1月对43例(43耳)内耳发育畸形患儿行人工耳蜗植入术,本文就不同内耳畸形人工耳蜗植入特点以及术中井喷现象处理措施进行分析,并将其与内耳发育正常人工耳蜗植入患儿的术后听觉言语情况进行比较,现报道如下。〜