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急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约15页 举报非法文档有奖
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市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊科医生工作要求听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中(溶栓期)时,需立即告知急诊护士,做好接待准备,同时预通知EICU及神经科脑血管专科医师(注:如急诊科医师在抢救病人,在接到预通知时需提前通知急诊二线医师)急诊科医师接诊患者(要求3分钟)是□否□时间(分钟)__________原因___________再次病情评估(要求5分钟)(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木是□否□(2)一侧面部麻木或口角歪斜是□否□(3)说话不清或理解语言困难是□否□(4)双眼向一侧凝视是□否□(5)一侧或双眼视力丧失或模糊是□否□(6)眩晕伴呕吐是□否□(7)既往少见的重头痛、呕吐是□否□(8)意识障碍或抽搐是□否□(9)房颤是□否□,评估是否符合溶栓治疗初筛标准:入选标准(1)年龄≥18岁是□否□(2)卒中症状持续至少30min是□否□(3)发病时间窗(<)是□否□发病时间:______年______月______日______时______分(24小时制)排除标准(1)症状提示蛛网膜下腔出血是□否□(2)近3月有明显的颅脑外伤或卒中是□否□(3)近3月有明显的卒中(mRS≥2分,CT或MRI有明显病灶)是□否□(4)近7天有不可压部位的动脉穿刺是□否□(5)急性出血素质是□否□(6)有颅出血病史是□否□(7)具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤是□否□(8)颅肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿是□否□(9)近期颅或脊髓手术是□否□(10)活动性出血是□否□(11)近3个月急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或重肝脏疾病是□否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准:(是□否□),迅速完善相关检查(1)开通静脉通路医嘱(2)影像学检查申请急诊头颅CT是□否□急诊头颈CTA是□否□申请时间:______________________(3)血化验申请及完成心电图,血化验包括血常规,肝功能,肾功能,电解质,凝血功能,血糖及心梗四项申请时间:_____________完成时间:,,联系急诊重症监护室(EICU)急诊科医师签名:______________----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------,准备抢救病床,同时把组套的血化验试管、,迅速转运至安排好的急诊室抢救床,吸氧,心电监护,血氧饱和度监测,通知急诊科医师(注:要求测量两上肢血压,左侧___/___mmHg,右侧___/___mmHg)(要求3分钟)是□否□时间(分钟),在血化验申请前可先开通静脉通路,抽取血标本备用,粘贴红色溶栓优先标识。在急诊科申请结束后立即打印条码,立即送检,送检时注意告知血化验值班人员;测床边血糖_______mmol/L血化验标本送达时间:、肢体活动、,护送病人进行头颅CT检查。CT检查完成回急诊室时间:,联系急诊监护室做好溶栓准备。、安全转运病人。开始转运至急诊重症监护室时间______年______月______日______时______分(24小时制)急诊室护士签名______________----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:______年______月______日______时______分(24小时制)注:如神经科医师因抢救等原因不能及时赶到时,,,分0-3小时,3-。3hrt-PA静脉溶栓的适应证、

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  • 时间2020-08-10