危重患者转运记录单制表.doc

永康市骨科医院危重患者转运记录单科室______床号______姓名______住院号______诊断_____转运前准备准备项目转送前确认通知收治病房、辅助检查科室,准备急救设备,通知抵达时间、患者病情。□完成气管导管□Oral______cm□ETT______cm□TT□完成氧袋面罩,性能检查□完成氧气瓶检查存量充足,氧量______L氧气枕______个,充气足□完成转送用呼吸器功能正常□完成监护仪功能正常□完成管路通畅(IVFoley、Chesttube……等)□完成出发前胸腔闭式引流、脑室引流管夹管□完成微泵电量充足□完成静脉输液足够(含IVTPN、血制品……等)□完成药物注射有标签且速度正常,微泵1:药物______总量______ml走速______ml/h微泵2:药物______总量______ml走速______ml/h□完成辅助检查医疗文件:□病历□护理记录□X光片()张□CT片()张□MRI片()张□其他□完成转运途中记录TimeHR(次/分)NBP/ABP(mmHg)RR次/分Spo2病情及处理转送过程中发生的问题(请于转送完成后填写):□无□有,请继续勾选以下项目,并提出通报:□呼吸停止□心中跳停止□跌倒□气管托管滑脱□其他管路滑脱______□:T______℃P______次/分R______次/分BP______mmHgSPO2______%:□清醒□躁动□嗜睡□朦胧□昏迷瞳孔:左()mm右()mm对光反射:□灵敏□迟钝□:□完整□有破损部位:______面积:______□其他::□鼻导管□普通面罩□氧袋面罩□可控式面罩□:□无□有Oral______cm□ETT______cm□:(1)由转送科室护士填写后,与患者转送时一同携带并与转入科室护士交接签名。(2)完成患者运送后,此表由转出科室存档保存2年备案。(3)在□内打钩以示执行或所在部位。