责任制整体护理工作规范.doc

责任制整体护理工作规范定义(一)责任制运用护理程序的理论与方法,由专门护士为患者实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。(二)整体护理以现代护理观为指导,以护理程序为基础,根据服务对象身体、心理、社会、精神、文化等多方面的状况,提供适合个体需要的最佳护理的理论和方法。(三)责任制整体护理以病人为中心,由责任护士按护理程序对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理;即患者从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。是实现优质化护理服务的保障。基本内容(一)以病人为中心,最大限度地满足患者的健康需要;(二)制定整体护理程序,规范护理行为;(三)制定健康教育程序,落实健康教育;(四)制订符合专科特点的标准护理计划、健康教育计划和护理记录;(五)护理人员按照护理程序,运用护理专业知识、技能,为患者提供入院后全面、主动、连续的护理。三、护理程序以增进或恢复患者的健康为目标所进行的一系列护理活动,它包括对患者健康状况的评估、确立护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和进行效果评价5个阶段循环。护理评估系统、连续地从患者及其家属、病历及检查记录等多方面收集患者生理、心理、社会等方面的信息资料,进行评估。重点评估患者生理、心理、社会、文化因素,突出专科护理特点。,责任护士应在本班内完成护理体检和资料搜集工作;。(二)确立护理诊断/问题分析评估患者资料,确立护理诊断或护理问题。;。(三)制订护理计划确立护理诊断或护理问题后,针对患者的个性化需求制订护理计划,说明能达到的预期目标和护理措施,体现措施的优先秩序,利于提供连续性的护理。(四)护理实施护士应按医嘱和护理计划,以安全、适时和适当的方式认真实施护理措施,为患者提供主动、连续、全面的服务,并及时、准确记录。(五)护理评价护士对患者的护理效果及时做出评价,根据患者对护理措施的反应,及时调整护理诊断/问题和护理计划。护士长可通过护理查房、护理会诊、检查护理记录和与患者交谈等对护理效果进行评价。四、健康教育程序帮助患者及其家属提高自我护理能力,建立有利于康复的健康行为而进行的一系列教育活动。包括对患者教育