aecopd和呼吸衰竭的救治ppt课件.pptx

慢性阻塞性肺疾病急性加重和呼吸衰竭的救治1陈碧徐州医科大学附属医院呼吸科目录慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限通常为进展性,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。大部分COPD是由慢支、肺气肿发展而来2016GOLDCOPD的定义3COPD目前居全球死亡原因的第4位我国平均患病率为3-8%,位居死亡原因第3位诊断率低,%的COPD患者被诊断病情较重,超过60%的患者肺功能属于GOLDⅢ、Ⅳ级我国COPD的流行病学特点4外因:有害颗粒或气体暴露:吸烟是最主要的危险因素,职业暴露、生物燃料暴露社会经济状况低下感染内因:呼吸道局部防御及免疫功能降低遗传易感性:1抗胰蛋白酶缺乏COPD危险因素2016GOLD508:226COPD病理临床表现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难危险因素接触史烟草、环境、职业污染应行临床评估+肺功能检查COPD的诊断肺功能测定指标是诊断COPD的金标准支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%必备条件气道炎症不断加剧导致急性加重全身性炎症支气管狭窄水肿;痰液呼气性气流受限心血管疾病急性加重症状动态性肺过度充气气道炎症发生气道炎症加剧诱发因素(细菌、病毒、污染等)WedzichaJA,;370:786-,中华结核和呼吸杂志2010;33(10):750-753中国慢阻肺患者平均每年急性加重频率:2次发病机制COPD急性加重(AECOPD)定义是COPD患者病程中的一次急性事件表现为呼吸症状恶化(呼吸困难、咳嗽、痰多/痰脓),超出日常的变异,(AECOPD)(1):1-,.2004;23:932-,;33:95-~,AECOPD是慢阻肺患者死亡的重要因素,%,每人平均住院费用高达9545美元。国内研究表明,AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)(1):1-11.