小脑出血护理查房.ppt

小脑出血护理查房ICU主讲人:ZTT整理ppt*内容疾病相关知识1病情简介2护理诊断3护理措施465健康教育整理ppt疾病概述小脑出血是小脑实质内的出血,由小脑齿状核动脉破裂所致。整理ppt小脑的位置、结构、特点、功能。小脑位于颅后窝,居脑桥和延髓的背侧,其上面平坦,与硬脑膜形成的小脑幕贴近,下面的中部凹陷,两侧呈半球隆起,依托在颅窝底。小脑两侧的隆起为小脑半球。中间比较狭窄为小脑蚓区。整理ppt小脑的位置、结构、特点、功能。小脑的功能主要表现在3个方面:维持身体平衡、维持和调节肌肉的张力、维持肌肉间运动的协调。整理ppt易患因素:小脑出血与高血压病有直接关系。 1、高血压,以收缩压升高尤为重要;2、脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;4、过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。整理ppt临床表现约占脑出血的10%,好发于一侧小脑半球齿状核部位。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。整理ppt病理生理起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。(首选检查项目) 病后立即出现高密度影像。、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。整理ppt小脑出血的治疗控制脑水肿常用的药物有:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用防止再出血应用止血和凝血药物对高血压脑出血无效,凝血障碍性疾病所致必须应用降低颅内压常用的脱水利尿药物:甘露醇、甘油果糖、速尿。,血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重治疗要点治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持机体功能,防止并发症。降低颅内压整理ppt