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青岛大学教案.doc


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青岛大学教案学院:医学院护理学院教研室:***护理学教研室课程名称:内科护理学任课教师:杨富国青岛大学教务处制青岛大学教案(理论教学用)第8次课学时:2授课对象2004级护理本科章节第三章循环系统疾病人的护理第七节冠心病(1)、危险因素和临床分型,、分型、临床表现、心电图改变、治疗要点和护理;、心绞痛的概念;;。;。(1)概念——5分钟(2)危险因素——10分钟(3)发病机制——15分钟(4)临床分型——(1)稳定型心绞痛——45分钟(2)不稳定型心绞痛——(1)冠心病(2)稳定型心绞痛主要参考资料《内科护理学》第4版,尤黎明主编,人民卫生出版社()《内科学》第七版,陆再英钟南山主编,人民卫生出版社()备注青岛大学讲稿讲授内容备注第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronaryheartdisease)一、概述(一)冠状动脉粥样硬化性心脏病定义。冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,主要指冠状动粥样硬化所致的心脏病。(二)危险因素1、主要危险因素①年龄;②性别;③血脂异常;④高血压;⑤吸烟;⑥糖尿病和糖耐量异常;2、次要危险因素肥胖、缺少活动、饮食方式、遗传、微量元素、A型性格等。(三)发病机制内皮损伤反应学说(四)临床分型1979年WHO分型1、无症状型心肌缺血2、心绞痛型*3、心肌梗死型*4、缺血性心肌病5、猝死型目前临床医学家趋于将本病分为:1、急性冠脉综合征(1)不稳定型心绞痛(2)心肌梗死(ST抬高型和非ST抬高型)(3)猝死2、慢性冠脉病(慢性缺血综合征)(1)稳定型心绞痛(2)冠脉正常的心绞痛(3)无症状型心肌缺血(4)缺血性心肌病二、心绞痛(一)稳定型心绞痛1、定义:冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。2、发病机理:冠状动脉血流量(供血)不能满足心肌代谢的需要(需血),即产生心绞痛。3、病理解剖和病理生理:多数患者至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上;少部分可能系冠状动脉的痉挛、冠状循环的小动脉病变等所致,4、临床表现:重点讲述典型心绞痛发作的特点(包括部位、性质、诱因和持续时间)。5、实验室和其他检查:扼要介绍心电图、运动负荷试验、动态心电图、放射性核素检查、冠状动脉造影的应用指征和诊断价值。6、诊断与鉴别诊断(1)诊断依据①典型的心绞痛发作特点②冠心病的危险因素③发作时心电图的缺血性改变④ECG负荷试验、动态ECG、核素检查、冠状动脉造影(2)鉴别诊断:急性心肌梗死、其他心脏病引起的心绞痛、非心脏疾病引起的胸痛相鉴别。7、防治:原则为改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。着重介绍发作期的治疗。一般介绍缓解期的治疗,包括***酉旨类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂,以及经皮腔内冠脉成形术和冠脉旁路手术的指征与疗效。(二)不稳定型心绞痛1、不稳定型心绞痛的概念。2、不稳定型心绞痛的发病机制。3、不

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  • 时间2020-08-09