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医学社会学复习资料.doc考试题型及分值:单选(10X2分)判断(5X2分)简答(5X8分)论述(2X15分)1、 帕森斯的病人角色理论帕森斯(1951):指病人为适应其情境的规范性要求而形成的一些特征性的行为。也即人们在患病的情况下,所表现出来的一系列角色行为,以及社会对患病者的角色期待。前提假设:患病不是人们所希望的状态,病人希望得到康复(这是患病与其它偏离行为——如犯罪——的重要区别,止因为如此,导致了社会对患病和犯罪的不同纠偏方式)。帕森斯病人角色概念包含四个方面的内容:1病人并免除了“止常”的社会角色。2病人対0C的疾病状态没有责任。3病人应该具有尝试祛病的愿望。4病人应该寻求技术上适当的帮助和医生合作。2、 对帕森斯的病人角色理论有何争议?1行为变异性;不能解释患病行为的偏离2疾病类型;不能应用不同医疗情景、不同疾病类型(如慢性病)病人角色解释3医生一一病人关系;没有考虑不同的条件和环境会影响医生——病人的关系4病人角色的中产阶层収向;不能解释社会阶层较低的病人行为第一种批评观点认为,不是所有人对病态的看法和对自C及他人病人角色行为的界定与帕森斯的病人角色概念相符合。麦肯尼克,1962,研究发现,不同年龄、性别、社会角色的重要性对症状的****得反应存在人与人之间的差异。戈登,1966,-•般来说,当疾病预后严重或不确定时,病人的行为期望与帕森斯所描述的病人角色一•致;但当预后已知或不严重时,则表现为“不健全的角色”。特沃徳尔,1969,不是所有的人都有的人都希望疾病得到治愈,也不是所有的人都希望与医生合作。第二种批评观点,认为他的理论似乎只适用于急性病,不适用于慢性病。Ksssebaum和Baumann,1965,慢性病人,如心脏病、癌症等,所面临的是不可能恢复原来的正常角色,并需要调***他们的行动来适应永久性的健康问题。另外,病人角色理论在精神疾病方面的应用也是有问题的。绝大多数精神病患者是被迫送进精神病医院的。第三种批评观点认为,帕森斯的理论建立在传统的一对一•的医患互动基础上。在这种情境下(医生办公室),医生可以最大限度的环境控制权。但是医院里,医生和病人之间的互动形式就大不柑同。同样,在病人家里发生的医患关系也会不同。第四种批评观点认为,帕森斯的病人角色模式是一种中产阶层的行为模式。它强调个体责任、为健康努力和恢复正常的价值。病人角色理论源于对•中产阶层的假设:理性地解决问题是中产阶层而对困难时惟-的积极的向上的行为,并口这种努力会有积极的收获。但是,穷人的成功并不遵循这个规则。他们一旦报告疾病,将面临失业风险,没有机会享受“第二收获”。3、 萨奇曼的疾病行为阶段模式(stageofillnessmedicalcare)第一阶段症状体验第二阶段承担病人角色第三阶段获取医疗服务第四阶段依赖性患病角色第五阶段痊愈与康复决策身休是否有不适感是否放弃止殆角色是否寻求医疗服务是否接受专业治疗是否放弃病人角色行为应用民间医学方法和自我疗法要求外行转诊系统确认詢吋的病人角色的存在寻求专业医疗服务,协商治疗过程按照常规实施疾病治疗过程恢复正常角色结果否认推迟接受否认11接受否认1购买1确认放弃1第二收获1接受拒绝(慢性病人角色)1装病1接受4、影响求医行为的因素1经济方面的因素2认知因素3心理因素4文化价值观5地理环境因素6医疗服务条件7所患疾病性质8英他因素5^萨兹(Szasz)•荷兰德(Hollander)模式的三种医患互动方式模式医生的地位患者的地位模式应用对象生活原型主动一被动为患者做什么被动接受(无反应能力)麻醉、急性创伤昏迷病人父母与婴儿指导一合作告诉患者做什么合作急性感染病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系(主动参与全过程)慢性疾患的病人和心理治疗***之间6、马克斯•韦伯的社会分层理论西方社会学家马克斯--…经济标准,权力…,财富是指社会成员在经济市场中的生活机会,很明显,具有较多财富和经济能力的人在市场上具有较大优势,即处于更有利的地位.,在社会分层的经济标准方而,韦伯主要是从更直接地反映一个人的经济地位…,权力是处于社会关系中的行动者即使在遇到反对吋也能实现自C的意志的可能性•,韦伯认为,这种权力不仅取决于人们对生产资料的占有关系,在现代社会中它也与科层纽•,声望是社会分层的社会标准,韦伯认为芦望与人们的身份有关,也与知识教养,,,,这三个标准乂是相互独立的,,这种独立性并不