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单肺通气时不同潮气量对呼吸力学及血气的影响单肺通气时不同潮气量对呼吸力学及血气的影响         作者:刘勇陈锋王焱林张宗泽【关键词】 单肺通气摘要: 目的:观察单肺通气,onelungventilation~OLV,时不同潮气量对呼吸力学、血气及血液动力学的影响。方法:选择28 例择期开胸手术病人~ASA?,?级~麻醉诱导后双腔支气管插管~潮气量均采用10ml/kg、呼吸频率12次/分。OLV期间在保持分钟 通气量不变的情况下~所有病人均先采用OLV1   ,VT=10ml/kg~f=12次/分,通气30分钟~后改为OLV2   ,VT=8ml/kg~f=15次/分,通 气30分钟~最后改为OLV3  ,VT=6ml/kg~f=20次/分,通气30分钟。在OLV前以及每组通气30分钟后分别进行血气分析~同时监 测Ppeak,气道峰压,、Raw,气道吸气阻力,及血液动力学变化。结果:Ppeak及Raw随潮气量增加而升高,P<,~PaO2   及PaCO2    在OLV1   、OLV2   组无显著性差异~OLV3  时PaCO2  则增高,P<,~呼吸力学无显著性差异。结论:单肺通气时采用OLV2   ,潮气量 8ml/kg、呼吸频率15次/分,对呼吸力学及血气的影响相对其他两组较小。关键词: 单肺通气;潮气量;呼吸力学;血气单肺通气是胸内手术麻醉普遍采用的通气方式~它能防 止患侧肺的分泌物流入对侧肺~有效地把患侧肺和健侧肺隔 开~保护健侧肺不受污染~并使手术野保持相对清晰~有利于 手术操作。单肺通气时若仍采用双肺通气,TLV,时的潮气量 有可能会导致肺泡过渡膨胀引起气压伤~潮气量过小又可能 会引起小气道过早关闭。本研究拟排除手术、体位及药物等 的影响~观察单肺通气时潮气量对呼吸力学、血气及血液动力 学的影响~探究单肺通气病人的最佳呼吸参数。 1  一般情况选择28例择期胸科手术的病人~其中肺癌23例~食管癌 5例。行左侧卧位12例~右侧卧位16例,食管癌均行右侧卧 位,。男性20例~女性8例~年龄37,68岁~〒    ~SAS?,?级。所有病人术前心功能正常~肺功能基本 正常。 、安定10mg。患者入室后建 立静脉通道~行心电图,ECG,、血压,BP,、脉搏氧饱和度 ,SpO2  ,监测~、异丙酚 ,2mg/kg、芬