左拇指离断伤.ppt

左拇指离断伤显微骨科下1精选ppt查房目的了解手指离断的院前相关急救知识及断指再植术后观察护理要点,提高护理质量。2精选ppt主要内容病情汇报相关专业知识简述断指分类和急救保存断指再植术后血运观察护理问题与护理措施饮食指导与功能锻炼3精选ppt病例简介患者许杰,男,48岁。于2014-5-23日11时在工地干活时被电锯割伤左拇指,伤后即感患指疼痛剧烈,见拇指离断,创面出血活跃,活动受限;左环指远端皮肤软组织缺损,指骨外露。在当地医院行包扎止血后转入我院,急诊行相关检查治疗后拟“左拇指离断伤”收住我科。4精选ppt查体脉搏:80次/分,血压130/78mmHg,神志清楚,颈软,头颅大小正常,两肺呼吸音正常,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。专科检查:左拇指自指间关节近端断裂,创口内骨质、肌腱断端外露,出血活跃,创缘呈锯齿状;离断指体末梢颜色苍白,张力低下,感觉迟钝。左环指末端缺损,指骨碎裂外露,创面出血较多,活动受限,感觉迟钝。5精选ppt辅助检查左手正斜位片(2014-05-23我院)提示:左拇指近节指骨骨折;左环指末端缺损。5月23日血标本化验结果基本正常。6精选ppt患者于2014-05-23急诊在臂丛麻醉下行“清创+断指再植术+皮瓣修复术”,术毕返回血运观察室,遵医嘱给予二级护理、普食、患肢制动、抬高、观察患指血运次/1小时、局部持续烤灯照射、微波治疗、抗炎、解痉等对症治疗。7精选ppt断指的分类完全性离断离断的指体与躯体完全分离,无任何组织相连,称完全性离断。有时离断的指体只有极少量的损伤组织与人体相连,但这些相连组织也因遭受损伤而丧失血供,再植前清创时需将这部分相连的组织切除,这种情况也属于完全性离断。8精选ppt不完全性离断受伤指体已大部分离断,并伴有骨折、脱位,仅有少许皮肤或软组织相连,但相连的软组织中只有动脉或者静脉及神经和肌腱等组织,但不存在血液循环,致使离断的指体处于严重缺血或无血状态,如不做血管缝接,则远端指体无法存活,这称为不完全性离断或大部分离断。9精选ppt如何急救和转运断指现代社会中,由机械、交通事故和其他原因引起手指离断伤呈增多趋势。手部功能极为复杂,假肢难以代替。手指伤残后,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响生活,波及家庭、社会,因而对手指离断伤应尽量行再植手术。我国显微外科发展迅速,断指再植水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下,断指再植成活,功能基本恢复。10精选ppt