镇痛药物合理选择.ppt

癌痛治疗药物的合理选择1精选ppt目录一、癌痛的特点?二、如何合理选择癌痛治疗药物?三、为什么首选奥施康定?2精选ppt一、癌痛的特点?3精选ppt疼痛定义Anunpleasant,multidimensional,sensory,andemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialdamage,、多维的、感觉和情绪的体验,或与这些损伤相关的表述——疼痛是一种主观感受——患者主诉是唯一评判标准(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)19944精选ppt癌痛肿瘤患者可能会经历多种类型的疼痛:肿瘤相关性疼痛——癌痛;肿瘤治疗相关性疼痛;非肿瘤相关性疼痛5精选ppt癌痛的特点发生率高往往持续性爆发痛:中重度疼痛内脏性疼痛神经病理疼痛6精选ppt包含了行根治疗法后的患者的研究包含了正处于癌症治疗中患者的研究包含了以进展性/转移性/末期疾病为特征患者的研究包含了处于所有疾病阶段的患者的研究95%CI:44%~73%疼痛患病率95%CI:58%~69%疼痛患病率95%CI:21%~46%33%59%64%疼痛患病率95%CI:43%~63%53%一项对过去40年文献的系统评价52项研究,对四个亚组的癌痛患病率进行计算疼痛患病率癌痛发生率高7精选ppt爆发痛——.[Epubaheadofprint]DaviesA,;46(5):619-,40~80%存活的癌症患者会出现爆发痛1一项纳入欧洲13个国家1000例癌痛患者的调查研究显示:娱乐(事件性)睡眠(自发性)与其他人关系正常工作(事件性)行走(事件性)情绪(自发性)一般活动96%的爆发痛为中重度疼痛2对各种日常活动均有影响28精选ppt内脏痛发生率高LiguoriS,. 2010;14(3):185-;41:989-,连续入组了中重度疼痛患者,、967例患者基线数据显示:%控制不佳1连续入组的中重度疼痛患者(≥18岁)%%胰腺癌患者存在内脏痛2主要表现为内脏痛患者中:%%%%%%%9精选ppt神经病理痛发生率高据统计19%~39%癌症患者混合有神经病理性癌痛1,发生原因主要与肿瘤直接侵犯压迫神经有关,也有一部分与肿瘤放化疗或手术相关(如下表)神经病理痛是顽固性癌痛控制不佳的主要原因之一,tMI,;153(2):359-;20:476-(1999)%%00%%%Garcia(2010)%%00%%00%Grond(1996)92562968%14816%%%%Grond(1999)25418372%3012%104%239%83%共计1674107164%%%%342%