小儿肠套叠的术后护理.doc

小儿肠套叠的术后护理.doc小儿肠套叠的术后护理【中图分类号】【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0224-01 【摘要】目的通过对53例小儿肠套叠的护理,阐述该类患儿术后护理重点,以避免和减少并发症的发生。笔者总结了2006年至2012年小儿外科肠套叠术后患儿的护理和治疗情况,进行评估、分析、归纳,以总结护理的经验和心得。结果治愈49例,%,并发症3例。结论小儿外科肠套叠术后有其独特的病理特征和护理需求。护理人员除了要有过硬的临床护理基础,还要耐心、细心,对患者进行全方位的身心护理。【关键词】肠套叠;术后;护理肠套叠是指某部分肠管及肠系膜逃入临近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。为婴幼儿时期常见的急腹症,80%发生于2岁以下的儿童,以1岁内婴儿最为多见,2岁以后逐减,男女婴儿之比约为4:,以春秋季多见。尽管同是急腹症,但小儿跟***有较大的差别,有其独特的临床表现和病理生理特点,肠套叠术后患儿,往往机体耐受差,并发症发生时,患儿无法清晰表达,病情发展迅速,对恢复带来影响,甚至危及生命。因此,在儿外科护理的工作上,护理人员既要有坚实的临床护理知识做基础,又要有跟小儿相关的一些术后护理技巧。 1临床资料 ,男45例,年龄2±,体重(±)kg,女8例,年龄2±,体重(±)kg,手术类型包括:肠套叠松解术,肠套叠肠坏死、肠切除、肠吻合术,小肠造瘘术。 ,治愈49例,%,并发症3例,其中2例为伤口感染,1例为伤口裂开。 2护理小儿术后耐受性差,又无法用语言沟通,因此护理人员在工作中要加倍留心,耐心、细心观察患者的病情变化,尽量避免并发症发生,而一旦发生,应及时处理。 。神志尚不清醒时应采取平卧,肩部可垫软垫,尽量使口腔,咽,气管处于同一水平,并将头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。由于小儿肺泡发育不完善,呼吸肌功能较弱,呼吸道的分泌物较多,床边应该有吸引器,一旦发生误吸,应先清除呼吸道,解除梗阻,再行人工呼吸,呼吸兴奋剂,甚至气管插管。另外,术后患儿易出现低氧血症,所以不论是否清醒,都常规吸氧,~1升/分。对长期卧床,咳嗽无力的患儿,还可用雾化吸入。 ,,容易造成患儿水分丧失,低蛋白血症,营养不足等,所以,术后患儿的营养和水的补充十分重要,以量入为出为补液原则,认真记录每天的液体摄入量,注意观察尿量和颜色,在补液的同时输入,血浆,白蛋白,氨基酸等,在补液时要注意速度,防止因补液过快引起急性肺水肿。在术后恢复中,应密切留意生命指证的变化,如发现脉搏细速,血压减低,心音减弱,皮肤苍白等,提示有效循环不足,应及时通知医生处理。 、肠吻合手术的患儿,一般在术后需持续3—4天的胃肠减压,可以减少腹压,防止吻合口瘘,胃肠减压期问,要求护理人员每天需用生理盐水冲洗胃管,防止内容物堵塞胃管,并记录胃液的量和性状,出现异常应尽快通知医生处理。另外,护理人员还需要正确观察腹部情况,注意是否有腹涨,腹肌紧张,肠鸣音改变等变化,随着肠