剖宫产率上升的原因调查及干预.doc

剖宫产率上升的原因调查及干预.doc剖宫产率上升的原因调查及干预摘要目的:通过调查剖宫产现状,了解当前剖宫产的影响因素,从而为降低剖宫产率提供理论依据。方法:收治分娩产妇2813例,其中1284例剖宫产进行临床分析。结果:剖宫产率逐年上升,各原因所占比例社会因素排第1位。结论:剖宫产率升高受多种因素影响,因此降低剖宫产率应加强孕期保健和宣教,提高产妇及医务人员对剖宫产的正确认识,正确掌握剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下,尽量经***分娩,降低无指征剖宫产率。关键词剖宫产影响因素干预随着医学的飞速的发展,越来越多的科学技术在医学领域得到应用,如无菌技术、麻醉及无菌药物等的出现,因此剖宫产率逐渐上升。当前我国大部分城市医院的剖宫产率40%以上,少数医院还超过60%。众多医学研究显示,剖宫产与自然分娩相比较,前者对孕妇和孩子健康及未来发展都会产生不利影响。2009~2011年对剖宫产人数及剖宫产指征进行分析,了解剖宫产率上升的原因,为寻找解决问题的措施提供依据。资料与方法 2009年5月~2012年5月在我院妇产科住院等待分娩的病例。方法:分析3年内的分娩总数、剖宫产率、剖宫产原因等。结果我院3年间住院分娩总数2813例,剖宫产1284例,%,3年间剖宫产率是逐年上升。选择剖宫产指征:根据病例研究显示剖宫产指征主要分为如下5种因素:①社会因素:没有行剖宫产的医学指征,但是产妇及家属有剖宫产意愿;②难产:包括骨盆狭窄、双胎、巨大儿、产程异常;③羊水过少;④胎儿窘迫;⑤妊娠合并症或并发症,如妊娠合并高血压等。讨论本研究显示,3年间剖宫产率呈逐年上升趋势。剖宫产在一定范围内降低了围生儿死亡率,降低新生儿死亡的风险,但随着剖宫产非医学指征性选择,围生儿死亡率不仅没有下降,而且剖宫产的近远期并发症及对母亲和孩子的不良影响也逐步增加[1]。因此合理掌握剖宫产指征,严格控制剖宫产的实施范围,是当前产科工作的一项艰巨任务。剖宫产率上升的影响因素:⑴社会因素:是剖宫产率升高的主要影响因素:①医学技术的发展,***物及镇痛技术的应用,使多数产妇产生剖宫可避免剧痛的误区;②担心自然分娩后***松弛影响***,而对其弊端知之甚少;③相信迷信选择良辰吉日吉时出生而选择剖宫产;④医疗纠纷的增多,加之分娩过程中不可预测的因素,对于无剖宫产指征或指征不足而强烈要求剖宫产的产妇及家属,医生为了避免不必要的纠纷,只得被迫答应要求,或是放宽剖宫产的指征。⑵难产:难产为指征的剖宫产率在本研究中虽然呈下降趋势,但其仍位于选择剖宫产的第2位。明显骨盆狭窄是进行剖宫产的合理指征,但相对于原因较为复杂的头盆不称是个概念相对模糊而处理方式又具有灵活性的指征:①对头盆不称的诊断标准缺乏严谨性,涉及枕后位、枕横位、胎头高浮和产程异常等情况,即以头盆不称行剖宫产手术;②随着孕妇营养状况的改变,巨大儿的比例逐年增多。(3)胎儿窘迫:因胎儿窘迫选择剖宫产的原因居第3位。本研究此项数据呈上升趋势,但是3年间的数据没有统计学差异。临床胎儿心电监护的应用较为普遍,但电子监护仪也难免存在假阳性,同时又没有发现排除假阳性的方法[2],以及不同医务人员专业基础理论及业务水平存在较大差异,所以对胎儿窘迫诊断常造成过度诊断。因此为了避免不良后果的发生,一旦诊断为“胎儿窘迫”,医生们便急于进行剖宫产。(4)羊水过少:羊水过少致剖宫产率2011年与2