住院患者评估流程试卷答案.doc

住院患者评估流程试卷答案填空题。患者入院后护士_宣教__、_采集病史___及患者基本信息。患者基本信息的核实、确认__;_现病史___、_既往史___、_个人史___、_家族史___的采集;查体、既往及门急诊检查资料记录;首次病程综合分析,写出_初步诊断依据___,__鉴别诊断__;_诊疗计划___;_护理级别___、_饮食医嘱___。执行检查计划,上级医生查房确定_诊断__,进一步完善_诊疗计划__。可选择_非手术治疗___或_手术治疗___治疗。非手术治疗的患者,在实施药物治疗方案的同时应注意_药物不良反应___。手术治疗的患者应有__麻醉前谈话__,签署知情同意书;手术前谈话__,签署知情同意书;术前小结___、__术前讨论__,签署知情同意书。实施手术后完成麻醉单、体温单__、手术记录、__手术护理记录__。无论是非手术治疗还是手术治疗,在治疗不同阶段、不同情况下_医疗护理方案__应调整实施。治疗或手术后病情无明显好转,出现合并症或其他意外,应立即_会诊___、_护理级别、膳食调整___、__病历讨论__。调整治疗护理方案后实施,若好转,出院前_全面复查___上级医生查房,_与患者谈话宣教___,医生完成出院记录,患者出院。反之,病情加重,有可能死亡_。治疗或手术后病情明显好转,出院前_全面复查___上级医生查房,_与患者谈话宣教___,医生完成出院记录,患者出院。(B)(ABCD)A入院病情评估B营养状况评估C心理状态评估D治疗、、采集病史及患者基本信息应根据(A)。(ABCD)。A麻醉单B体温单C手术记录D手术护理记录三、问答题1、哪些情况下,需对患者及时评估及记录?答:①判断患者对药物、治疗及护理的反应;②病情变化;③创伤性检查;④镇静/麻醉前后。2、对出院患者要进行出院前评估,评估内容包括?答:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!