甲状腺结节诊治指南.ppt

杭州艾迪康医学门诊部杭州艾迪康医学门诊部明恒泰明恒泰甲状腺结节诊治指南甲状腺结节诊治指南解解读读前言?2011 年4月, 中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》?历时 1年多, 2012 年8月8日发布?四个学会共 56位专家参加了编写和审阅工作?本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则,认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验?充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华?目前四个学科都能够接受和认可的《指南》?实用性、公认性、先进性、时效性内容包括: 内容包括: ?甲状腺结节的良恶性鉴别?细针穿刺活检( FNAB )结果判定?甲状腺结节手术治疗的适应证共 16个问题、 23条推荐建议?以 2009 年美国甲状腺学会( ATA )的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本?参考 2010 年欧洲肿瘤内科学会( ESMO )《甲状腺癌诊治和随访指南》?参考 2010 年美国临床内分泌医师协会( AACE )/意大利临床内分泌医师协会( AME )/欧洲甲状腺学会( ETA )《甲状腺结节诊治指南》等权威文献?能够反映本领域的最新进展和普遍共识强度分级推荐强度涵义 A 强力推荐。循证证据肯定循证证据肯定,能够改善健康的结局, 利大于弊 B推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局, 利大于弊 C推荐。基于专家意见 D反对推荐。基于专家意见 E 反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利 F 强力反对推荐。循证医学肯定循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利 I 不做推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾, 利弊无法评判病因及分类?增生性结节性甲状腺肿?肿瘤性结节?良性肿瘤?恶性肿瘤?囊肿?炎症性结节?甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变?虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节?体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”?一般人群中甲状腺结节的患病率触诊: 3%-7% 高分辨率 B超: 20%-76 %尸检: 约50% ?女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高?人一生中发生甲状腺结节的危险性为 15% ?绝大多数甲状腺结节为良性, 恶性只占 5-15 % ?良恶性甲状腺结节的临床处理不同?对患者生存质量( quality of life, QOL )的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。?甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。