动脉血气分析浅析 1完整ppt课件.ppt

、心血管、肾和代谢功能的综合指标。动脉血之所以最常用来作气体分析,因为它直接来自心脏,在整个动脉循环内,血的气体含量和PH值是相同的,可正确代表肺的气体交换和酸碱平衡。静脉血的气体含量和PH值则随采血部位而异。、出血、血肿形成、血栓形成、穿刺损伤周围组织(如附近的神经)、感染、疼痛、烦躁和晕厥。因此,选择的穿刺部位应是有足够侧支循环,容易触及和不容易损伤周围组织的部位。,临床出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端,绕过桡骨下端的桡骨茎突,弯至手背,继穿第1掌骨间隙到手掌,常在此处触摸脉搏。桡神经沿桡神经沟行向下外,在行至前臂中下三分之一交界处离开桡动脉,桡神经浅支经前臂伸肌群之间,穿深筋膜浅出至于手背面,所以在进行桡动脉穿刺时安全性强,不会损伤桡神经浅支。,行走平直。搏动明显,而且在肌腱间隙,周围脂肪少,易于穿刺。易于固定、按压,可防止血肿形成,动、静脉分开,不易误采静脉血,且暴露部位小,故临床选用较多。但桡动脉位于前臂近手侧,由于皮下组织少,易穿刺到骨膜,而骨膜上有较丰富的血管和神经,对疼痛敏感性高,穿刺时宜取与血管纵轴30一45°进针,可最大限度减轻患者的疼痛。°,穿刺针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入,皮肤进针部位应在你摸到脉搏搏动以下约5mm动脉走行线上。逐渐进针直到看见鲜血进入针芯,如果未见回血,退出穿刺针到皮下(不要完全拔出),根据脉搏重新调整穿刺位置进针,直到你看到鲜血,利用动脉压力血将自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓。获取足够血量后迅速拔针,盖无菌纱布并压迫穿刺部位至少5分钟。,患者手臂自然平放,因操作者左手食指需触摸桡动脉搏动,无法绷紧穿刺部位的皮肤,使穿刺部位皮肤松弛,进针时患者明显感到穿刺部位疼痛,有的患者因无法耐受,甚至拒绝穿刺;因不能很好地固定桡动脉,穿刺时桡动脉易滑动,至使反复穿刺或容易穿刺失败;当操作者左手食指腹面平放在桡动脉上,由于感受的搏动面积大,所选择的穿刺点范围相应增大,不易找到最佳穿刺点,这也是造成反复穿刺和失败的原因。改进方法后将患者手臂伸直,抬高,略向外展;手指掌面向下压,手掌背曲呈反弓状,使穿刺部位皮肤自然绷紧,桡动脉血管亦相应拉直固定,行穿刺时不易滚动,此时桡动脉也更接近体表,易把握进针深度。用左手食指指尖触摸欲穿刺的桡动脉搏动,尽量减少操作者感受博动的面积,穿刺范围缩小,易找到最佳穿刺点,一次成功率明显提高。,在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧下行至肘窝深部。如果不能用桡动脉,那么肱动脉是第2个可选择的穿刺部位,它比桡动脉要粗,侧枝循环通常充分,动静脉位置距离较远,这些优势适合进针采血。但肱动脉位于肘窝内,周围缺乏致密组织支持,在穿刺时易滑动不易固定,且部分患者此处动静搏动不明显,尤其是臂部肥胖者较难穿刺成功。肱动脉穿刺更适合老年患者,且成功率高,不良反应少。肱动脉解剖位置、,掌心朝上,在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱内侧,可触及其搏动(测量血压时听诊处),选搏动最强处为穿刺点,穿刺手法同桡动脉穿刺。肱动脉穿刺技巧10.