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早产儿肺发育不良ppt课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约18页 举报非法文档有奖
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?支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)是早产儿,尤其是小早产儿常见的呼吸系统疾病。其主要表现为肺泡发育不良,肺功能下降,在校正胎龄36周仍需吸氧。1976年首次报道并命名。、肺脏功能未发育成熟或机械通气造成肺部损伤、感染有关,主要特征为肺组织纤维化。有文献报道,BPD可明显损伤婴幼儿肺功能,影响其生长发育,造成神经系统发育异常等问题。,在远端肺组织发育的关键时期,受到宫内及出生后不良因素的影响,导致肺泡发育停滞;肺泡发育受阻对呼吸系统的影响可以从新生儿期持续到成年期,甚至影响其子代的肺泡发育。,,每日所供的液体应限制在120ml/(),,保证热量110~150kcal/(kg·d),增加15~20g/d,特别注意维生素D和钙磷供给以促进骨发育,以避免肋骨骨架顺应性增大,损害气体交换导致持续呼吸困难。,尽早脱离间歇指令通气(IMV).如果呼吸窘迫综合征患儿不能预期撤离呼吸机,必须考虑可能发生了包括动脉导管未闭和婴儿室获得性肺炎的情况,,其中呼吸机的压力和FiO2降至婴儿能耐受的程度,,并保持血氧饱和度在88%~90%.(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤。在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现。从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的。在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕。过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现。支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生。,,正压通气时,使用最低吸气峰压与吸氧浓度。加强机器通气管理,调节好吸氧浓度,逐步降低呼吸参数,对患儿心率、呼吸以及血氧饱和度的变化情况进行监测。给予患儿进行糖皮质激素治疗。给予患者输液时应限制液体量在80~100ml/(kg·d)。根据患儿的具体情况以及药敏实验结果选择适当的抗生素,控制感染。给予患儿支气管扩张药物,出现呼吸困难的患儿给予雾化吸入地塞米松和氨溴索,地塞米松的剂量为0。1mg/(kg·d),氨溴索的剂量为10mg/d[1],每隔12小时在氧气驱动下给患儿雾化吸入,有明显喘鸣者谨慎使用。(NCPAP)分别具有湿化效果不好和易产生鼻损伤的缺点。鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)治疗极低出生体质量早产儿RDS能有效改善氧合,减少CO2潴留,缩短无创通气时间,减少无创呼吸支持失败后机械通气率。NHFOV为一种有效的无创呼吸支持方式,值得临床推广应用。使用NHFOV模式时应注意,患儿使用鼻塞进行呼吸治疗过程中,选择鼻塞的材质应尽可能柔软,全面封闭鼻腔;改善气道内气压和流量的衰减,需降低频率和提高平均气道压予以弥补;纠正过度通气需及时监测血气分析;在临床护理工作中必须加强气道管理,但对肝功能、肾功能以及胃肠道功能的影响仍需进一步研究。10.

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  • 时间2020-08-05