器械植入时：我们是否做得已足够？.ppt

器械植入时:我们是否做得已足够?1内容提要一、术中准备二、术中规范操作三、术中测试2一、术中准备1、对各种导线的了解;2、各种植入器械的备用;3、各种监测、、理念不同、操作方法及注意事项不同2、不同的导线:常规导线、裸露螺旋无导引钢丝的导线、可溶解胶囊的有导引钢丝的导线;3、需熟悉不同的操作工具;4、影像学不同“GAP”;4常规起搏术后,RVA阈值升高。再次植入主动导线冠脉病变引起的RVA区域心肌缺血常规起搏植入时:主动固定螺旋导线的应用或备用非常重要!!5ICD植入时:*心内膜导线粘连(组织向内生长)Source::19-:ICD感知的重要性!!单Coil导线的选择:着眼未来!!6CRT/D植入时:CPSDirect™SL切开型外鞘有7种不同弯度3种型号适合从下方寻找CS2种型号适合从上方寻找CS2种型号适合右侧植入直鞘适合与可控导管(如:CPSLuminary™双弯导管)一起使用与其他公司产品相比,SJM提供了更多角度的选择超宽宽135°115°多用途右侧直型适合任何解剖结构--7种弯度1、各种类型电生理电极2、各种类型PTCA导丝3、一些特殊的器材:特殊造影导管、鞘中鞘等7监测、抢救设备及药品体外除颤器:最好二台备用,其中一台为贴片除颤电极;气管插管、麻醉机、吸引器等;血氧饱和度监测;心电监测或多导生理仪;血压等血流动力学监测;抢救药物:主要为心肺复苏及心律失常等。开始手术前进一步评估全身状况及心脏状况的准备术前需改善全身情况,必要时给予支持治疗等;注意水、电解质及酸碱平衡等;心肌缺血:药物、必要时先行血运重建;心脏功能等:对ICD或CRTD适应证的多数患者心功能状态均较差,术前需应用药物改善心功能。房颤者评估抗凝?对需行DFT测试者,尤为重要!!内容提要一、术中准备二、术中规范操作三、术中测试10