先天性主动脉瓣狭窄ppt课件.ppt

:常见先天性二叶瓣钙化性AS,先天性二叶瓣畸形见于1%-2%的人群,男>女,出生时多无交界处融合,故无狭窄,以后有1/3发生AS,由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤→纤维化与钙化,成年期形成AS,为***孤立性AS的常见原因。:风湿性炎症过程→瓣膜交界处融合,瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形→瓣口狭窄。几乎无单纯的AS,多伴有AI和二尖瓣损害。:为65岁以上老年人单纯AS的常见原因。无交界处的融合,瓣叶主动脉面有钙化结节赘生物,限制瓣口运动,常伴二尖瓣环钙化。***主动脉瓣口面积3-4cm2,-3cm2,-,重度<。当瓣口面积减少1/2时,收缩期无明显跨瓣压差,LV-主A压差仍在正常范围<5mmHg。瓣口面积≤(减少至正常的1/4),左室收缩压明显↑,压差显著(>50mmHg)。→LV射血受阻→左室后负荷↑(阻力增加)→CO↓。左室后负荷↑→左心室舒张末期压↑→LV代偿肥厚,伴轻度扩张而代偿,以维持正常的CO→进一部发展→左房压↑→肺淤血→左室功能不全(晚期)。左房压↑→LA肥厚→可维持心博量,但同时加重肺淤血。,其发病率在先天性心脏血管畸形中约占3~5%,多见于男性,男女之比约为3~4∶1。其中70%病变部位发生于主动脉瓣膜部,其余病例狭窄病变可位于主动脉瓣上方的升主动脉根部、主动脉瓣下方左心室流出道或左心室间隔。AS通常为缓慢进行性疾病,LA、,半月瓣增厚,融合成隔膜状,中心有一小口,升主动脉往往扩张。~10mm处有一纤维环或纤维带,则可形成瓣膜下狭窄。,使左心室排血受阻。注:上述三种中以瓣上狭窄最少见。此症的相对发病率在我国较低。:IHSS:.