排卵功能与内分泌调控.ppt

排卵功能的内分泌调控不育不孕科——排卵的定义:成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢,这一构成称排卵。卵泡生长机制:排卵的详细机制和细节还不是很清楚。但排卵前后,体内FSH、LH、雌激素以及由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone,GnRH)等激素之间形成的反馈调节反应,导致排卵前激素水平有规律而激烈的变化,是排卵完成以及排卵后黄体形成的诱因。三个激素峰值对排卵的产生重要作用:第一雌激素峰值出现,诱导GnRH释放增加,触发了LH、FSH几乎同步达到分泌峰值。诱导排卵发生的过程中,FSH和LH必须协同作用,只有一定比例的FSH和LH互相协同才能诱导排卵,单独使用LH诱发排卵时,卵巢卵泡将全部破裂,一定比例的FSH和LH配合诱发排卵时,只有成熟的卵泡才破裂排卵。卵泡的募集与选择:卵泡的募集:发生在青春期后的黄体—卵泡转化期,相当于月经周期的1-4天,此时血中雌,孕激素水平降低,解除对下丘脑,垂体的负反馈抑制作用,FSH上升。双侧卵巢中那些已经发育到早期窦状卵泡阶段的10-20个卵泡能够对当时血中的FSH水平做出反应,:FSH阈值,是指卵泡生长发育所需的FSH刺激的最小血中浓度。低于此值,卵泡不会发育,也无雌激素产生;阈值的高低反映卵泡对FSH的敏感性。生长越快的卵泡选择FSH值越低,这是优势卵泡选择前提条件。内分泌调控卵泡期开始的时候,血中FSH水平升高,能满足一群卵泡继续生长,但是FSH升高仅有一个有限的时间窗口,随着卵泡的发育,卵泡合成雌激素增加及卵泡颗粒合成的抑制素都对下丘脑,垂体具有负反馈调节作用,FSH分泌减少。这时仅有一个发育较快卵泡,由于其FSH阈值较低,对FSH依赖性小,能够继续发育成熟,其他卵泡由于的得不到足够FSH的支持而闭锁。选择的过程一般发生在月经周期的5-7天。对不孕患者实行促排卵或超促排卵泡治疗时,可以通过调整FSH起始量,维持量及用药控制卵泡发育成熟的数量,达到多个卵泡成熟的目的。排卵过程:卵细胞被排出的过程::优势卵泡和成熟卵子的形成,高水平的雌激素正反馈作用使下丘脑释放大量促性腺激素释放素,形成LH/FSH峰值启动排卵;成熟卵泡周围组织***,缓激肽的增加,促进卵泡破裂和卵子的排出。