（汇总）中国结直肠癌诊疗规范(2017年12月发布).pptx

（汇总）中国结直肠癌诊疗规范(2017年12月发布).pptx中国结直肠癌诊疗规范优选1一、概述优选2一、概述我国结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,,死亡病例19,1万。其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。优选3二、诊断技术与应用优选4(一)临床表现早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:。(变细、血便、黏液便等)。。。。:如消瘦、乏力、低热等。优选5(二)疾病史和家族史(2015版新增):溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等,应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右,应详细询问患者相关家族病史:林奇综合征,家族性腺瘤***肉病,黑斑息肉综合征等。优选6(三)、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。,检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。:凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等,同时观察有否指套血染。优选7(四)、尿、便常规、粪便潜血试验。、电解质及肝肾功能。、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19一9。有肝转移患者建议检测AFP;疑有卵巢转移患者建议检测CA125。优选8(五)内窥镜检查所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查,但以下情况除外:,难以耐受;、肠穿孔、腹腔内广泛粘连;;。内窥镜检查报告必须包括:进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围,对可疑病变必须行病理学活组织检查。由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩,因此内窥镜所见肿物远侧距离肛缘距离可能存在误差,建议结合CT、MRI或钡剂灌肠明确病灶部位。优选9(六)影像学检查1).X线:推荐气钡双重x线造影作为筛查及诊断结直肠癌的检查方法,但不能应用于结直肠癌分期诊断。如疑有结肠或直肠梗阻的患者应当谨慎选择。2).B超:了解患者有无复发转移,具有方便快捷的优越性。推荐直肠腔内超声用于早期直肠癌(T2期及以下)分期的诊断。优选10