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(汇总)中国结直肠癌诊疗规范(2017年12月发布).pptx


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(汇总)中国结直肠癌诊疗规范(2017年12月发布).pptx
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(汇总)中国结直肠癌诊疗规范(2017年12月发布).pptx中国结直肠癌诊疗规范优选1一、概述优选2一、概述我国结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19,1万。其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。优选3二、诊断技术与应用优选4(一)临床表现早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:1.排便习惯改变。2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。3.腹痛或腹部不适。4.腹部肿块。5.肠梗阻相关症状。6.贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。优选5(二)疾病史和家族史(2015版新增)1.大肠癌发病可能与以下疾病相关:溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等,应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右,应详细询问患者相关家族病史:林奇综合征,家族性腺瘤***肉病,黑斑息肉综合征等。优选6(三)体格检查1.一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。2.腹部视诊和触诊,检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。3.直肠指检:凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等,同时观察有否指套血染。优选7(四)实验室检查1.2.3.4血、尿、便常规、粪便潜血试验。5.生化、电解质及肝肾功能。6.结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19一9。有肝转移患者建议检测AFP;疑有卵巢转移患者建议检测CA125。优选8(五)内窥镜检查所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查,但以下情况除外:1.一般状况不佳,难以耐受;2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连;3.肛周或严重肠道感染;4.妇女妊娠期和月经期。内窥镜检查报告必须包括:进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围,对可疑病变必须行病理学活组织检查。由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩,因此内窥镜所见肿物远侧距离肛缘距离可能存在误差,建议结合CT、MRI或钡剂灌肠明确病灶部位。优选9(六)影像学检查1).X线:推荐气钡双重x线造影作为筛查及诊断结直肠癌的检查方法,但不能应用于结直肠癌分期诊断。如疑有结肠或直肠梗阻的患者应当谨慎选择。2).B超:了解患者有无复发转移,具有方便快捷的优越性。推荐直肠腔内超声用于早期直肠癌(T2期及以下)分期的诊断。优选10 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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  • 时间2020-08-05
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