可以通过2个提问来解决(1)该病人的术前用药是必须的或可取的吗?·下列病人不必要或不应当给术前药·昏迷病人·病人极度衰老·生理功能低下·颅内压增高者以上病人给予抑制性药是有害的·对麻醉性镇痛药、巴比妥依赖的病人应给以充分的麻醉前用药(2)麻醉前用药的目的何在?·抗焦虑、遗忘作用·减轻疼痛·减少分泌物·减弱对刺激的自主反应·减少***的用量·减少恶心、呕吐(2)巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静,因作用时间长、抗焦虑作用不如苯二氮卓类的特异性。(3)***哌利多(丁酰苯类药)·-·常与***和咪达唑仑合用减轻清醒插管病人的紧张程度·-·副作用因α受体阻断作用而出现全身血管扩张又因抗多巴***能作用而产生潮红和锥体外系症状单独应用可产生令人不愉快的分离反应·近期研究表明可引起严重的心律失常,甚至是致命的对此FDA已发出警告信号,值得关注禁用于Q-T间期延长或可凝病人(4)麻醉性镇痛药·最常应用,以减轻病人剧痛·吗啡既能镇静又有镇痛,通常入手术室前60-90min、肌注5-10mg·当行广泛有创监测亦应用·哌替啶作用与吗啡相似,镇痛强度为吗啡1/10副作用:中枢神经兴奋、谵忘、瞳孔散大、抽搐有明显呼吸抑制对心肌有直接抑制有时外周血管扩长、组***释放血压下降甚至虚脱恶心、呕吐本药国外不用少用(5)抗胆碱药·术前偶尔应用·阿托品:***-高血压、心肌缺血病、心房纤颤、心动过速、甲亢、高热、青光眼患者禁用
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