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麻醉前用药选择的思考9说课材料.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约22页 举报非法文档有奖
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可以通过2个提问来解决 (1)该病人的术前用药是必须的或可取的吗? ·下列病人不必要或不应当给术前药 ·昏迷病人 ·病人极度衰老 ·生理功能低下 ·颅内压增高者 以上病人给予抑制性药是有害的 ·对麻醉性镇痛药、巴比妥依赖的病人应给以充分的麻醉前用药(2)麻醉前用药的目的何在? ·抗焦虑、遗忘作用 ·减轻疼痛 ·减少分泌物 ·减弱对刺激的自主反应 ·减少***的用量 ·减少恶心、呕吐(2)巴比妥类 如戊巴比妥很少用于术前镇静,因作用时间长、抗焦虑作用不如苯二氮卓类的特异性。(3)***哌利多(丁酰苯类药) ·- ·常与***和咪达唑仑合用减轻清醒插管病人的紧张程度 ·-·副作用 因α受体阻断作用而出现全身血管扩张 又因抗多巴***能作用而产生潮红和锥体外系症状 单独应用可产生令人不愉快的分离反应 ·近期研究表明 可引起严重的心律失常,甚至是致命的 对此FDA已发出警告信号,值得关注禁用于Q-T间期延长或可凝病人(4)麻醉性镇痛药 ·最常应用,以减轻病人剧痛 ·吗啡既能镇静又有镇痛,通常入手术室前60-90min、肌注5-10mg ·当行广泛有创监测亦应用 ·哌替啶 作用与吗啡相似,镇痛强度为吗啡1/10副作用: 中枢神经兴奋、谵忘、瞳孔散大、抽搐 有明显呼吸抑制 对心肌有直接抑制 有时外周血管扩长、组***释放血压下降甚至虚脱 恶心、呕吐 本药国外不用少用(5)抗胆碱药 ·术前偶尔应用 ·阿托品: ***- 高血压、心肌缺血病、心房纤颤、心动过速、甲亢、高热、青光眼患者禁用

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  • 上传人nnyoung
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  • 时间2020-08-05