（整理）颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt

（整理）颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt颅骨病变优选*A颅骨肿瘤良性、恶性B颅骨肿瘤样变C颅骨骨质改变优选*~%,多可引起局部肿块按病变性质可分为三类原发性颅骨肿瘤继发性颅骨肿瘤优选*原发性颅骨肿瘤较少见,包括良性骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等恶性成骨细胞瘤(成骨肉瘤)、纤维肉瘤、软骨肉瘤等优选*继发性颅骨肿瘤良性脑膜瘤,颈静脉球瘤等恶性骨髓瘤、转移癌等优选*一良性原发性颅骨肿瘤颅骨骨瘤骨瘤是成骨性良性肿瘤,占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内化骨的骨骼,以11-30岁最多,男性多于女性。多见于颅骨外板;一般为单发,少数为多发,可分为致密型和疏松型致密型:大多突出于骨表面,表现为半球状、分叶状边缘光滑,内部骨结构均匀实密,基底于颅外板或骨皮质相连疏松型:较少见,可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显,内板多有增厚优选*顶骨骨瘤优选*【颅骨骨样骨瘤】骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患,具有界限清晰的局灶性病灶,一般直径小于1cm,周围可有较大的骨反应区。10~30岁最多见,男性:女性发病率=2∶1。下肢发病率约为上肢的3倍,发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨瘤更是罕见。病程有特征性,疼痛出现较早,病初为间歇性疼痛,夜间加重,服用止痛药可减轻。后期则痛加重,呈持续性,任何药物不能缓解。典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶,大多数直径小于1cm,中央呈致密度较小的透射线区,可有不同程度的钙化。一良性原发性颅骨肿瘤颅骨骨样骨瘤优选*女性,28岁。10年前左枕顶部包块,进行性增大,仍无头晕头痛,无恶心、呕吐等症状。查体:头颅左枕顶部隆起性包块,×,质硬,边界尚清,无红肿,无活动,无压痛及波动感。神经系统检查阴性。CT表现:左侧枕顶部颅骨呈局限性膨胀性骨质破坏,其内密度不均,颅骨外板变薄,部分骨皮质中断。未见骨膜反应及软组织肿块影。脑实质密度正常,未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态未见异常,中线结构无移位(图1,2)。手术中所见:以包块为中心做一长约6cm“S”形切口,依次切开皮肤、皮下,达颅骨,×,颅骨外板变薄,其内可见溶成骨之破坏,骨剥分离骨膜,骨凿从根部切除瘤组织。术后病理:(颅骨左枕顶部)骨样骨瘤(图3,4)。优选*左侧顶枕部骨样骨瘤优选*