骨盆骨折护理6教程教案.ppt

骨盆的解剖学骨:骶骨、尾骨、及左右两块髋骨;髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5—6块骶椎合成;尾骨由4—5块尾椎合成。关节:耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节;两耻骨之间有纤维软骨,形成耻骨联合,位于骨盆的前方;骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在骨盆后方;骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力所致。概念患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史,常合并有低血压及休克。临床表现体征主要有:、畸形、压痛骨盆反常活动;;:、无并发损伤者,卧硬板床休息,对症治疗。、或内脏损伤者,首先进行抢救。,可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。治疗原则骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动力学及骨折情况进行治疗。急救护理措施(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液,必要时静脉切开;(2)迅速止血、,因此,有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动,防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率。护理目标: 1病人未出现休克; 2病人一旦出现休克,能得到及时抢救。潜在并发症——休克相关因素: 1腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。 2合并有内脏损伤。主要表现: 1血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿量减少等; 2腹痛、腹胀及腹肌紧张。护理措施: 1密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。 2尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。 3迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。 4对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。潜在并发症——休克重点评价:1病人是否有休克显示:如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。 2防治休克措施是否及时有效。潜在并发症——尿道膀胱损伤相关因素:1双侧耻骨骨折;2耻骨联合分离。主要表现: 1尿道口滴血、血尿; 2排尿困难、无尿; 3尿痛; 4会阴部血肿。护理目标:1病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理. 2病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染。