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食道癌分期ajccuicc发布的食管癌tnm分期2009,第七版2讲义资料.ppt

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第7版分期变化左静学****园地分期的意义指导治疗、判断预后、疗效评价2002年第6版食管癌TNM分期,根据解剖范围按程度、逻辑理论性分组不能充分反映食管癌的临床生物学特性其他如肿瘤类型、分化程度未被考虑在内学****园地修改要点食管癌的重新分段修改旧元素:T:细分T1与T4N:确定转移淋巴结个数M:取消M1a和M1b添加新元素:第7版食管癌的重新分段不同病变部位对食管癌生存的影响并不明显,而肿瘤外侵深度和范围常常为食管癌的独立预后因素。颈段食管:气管、颈血管鞘和脊椎。胸上段食管:气管、主动脉弓、头臂静脉、脊椎。胸中段食管:两肺门、胸降主动脉、脊椎、胸膜。胸下段食管:心包、脊椎、胸降主动脉,右纵隔疏松结缔组织。正常情况下穿越膈肌至胃,有一个长短不一的腹内部分,在食管裂孔疝时该段可缺失。T分期学****园地T分期将T1分为T1a和T1b,是基于既往研究结果显示两者的生存期存在着显著性差异。病变局限于黏膜固有层时(T1a),无淋巴结转移,而一旦病变侵及黏膜下层时(T1b),淋巴结转移率可高达20%~30%。对于T1a期患者可以通过内窥镜下黏膜切除进行食管癌的根治切除术。而T1b期患者则要求进行开胸手术切除T分期新版则根据侵及器官的不同,分为T4a和T4b,前者指病变侵及胸膜、心包和膈肌,后者是指病变侵及其他邻近器官(包括气管、支气管、主动脉等)。一方面从外科解剖角度看,T4a可以行根治切除术,而T4b则不能手术切除。因此新版的分期系统将T4a归入Ⅲ期,可考虑手术治疗。N分期学****园地

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