颈部淋巴结分区头颈部鳞癌非NPC8教学内容.ppt

颈部淋巴结分区头颈部鳞癌(非NPC)颈部淋巴结分区演进1938年Rouviere颈部淋巴结分组,采用并改良,沿用到1990年1991年Robins分区法(,解剖,建立在根治性颈清扫基础上)1999年Som影像学分区1999年鹿特丹分区2000年布鲁塞尔分区期望指导放射治疗2003年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN0CT分区2006年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN+or术后CT分区2003年,DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOG等欧洲和美国的研究机构通过总结和讨论,对颈部淋巴结的分区达成共识,形成了新的影像学分区标准Robbin’0)0)分区推荐边界Ia上界颏舌肌或下颌骨下缘下界舌骨的切线平面前界颈阔肌,下颌骨前联合后界舌骨体外侧界二腹肌前腹内缘内侧界体中线结构Ib上界下颌舌骨肌/颌下腺上缘下界舌骨体中平面前界颈阔肌,下颌骨前联合后界颌下腺后缘外侧界下颌骨下缘/内侧面,内侧界二腹肌前腹外缘颈阔肌,皮肤IIa上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颌下腺后缘,颈内动脉后界颈内静脉后缘前缘二腹肌后腹后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌IIb上界C1横突下缘下界舌骨下缘前界颈内静脉后缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌Gre´goire,RadiotherOncol,2003,69:227-0)分区推荐边界III上界舌骨下缘下界 环状软骨下缘前界胸骨舌骨肌侧后外缘后界 胸乳肌后缘胸乳肌前缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌IV上界环状软骨下缘下界胸锁关节上2cm前界胸乳肌前内缘后界胸乳肌后缘外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,椎旁肌V上界舌骨体上缘下界CT上包括颈横血管前界胸乳肌后缘后界斜方肌前外缘外侧界颈阔肌,皮肤内侧界肩胛提肌,头夹肌咽后上界颅底下界舌骨上缘LN前界咽部粘膜下筋膜后界椎前肌外侧界颈内动脉内缘内界体中线Gre´goire,RadiotherOncol,2003,69:227-236N0的LN的解剖边界(1)N0的LN的解剖边界(2)