颅脑损伤病人的护理9资料讲解.ppt

颅脑损伤病人的护理外一科桂辉琼1颅脑损伤颅脑损伤的定义指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。2概述颅脑损伤在平时、战时都比较常见,占全身各部位损伤的10—20%,仅次于四肢损伤,但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在,也可合并存在,警惕可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。3一、头皮血肿按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿,共同表现:局部隆起、疼痛、触痛。皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿5血肿类型血肿位置软硬度血肿范围皮下血肿皮下组织较硬,无波动限挫伤中心,较小帽状腱膜下血肿帽状腱膜与骨膜之间较软,有明显波动感较大,可蔓延至全头部、帽状骨膜下血肿骨膜与颅骨之间张力较大,可有波动常局限于骨缝之间三型头皮血肿的鉴别处理:①小的-让其自行吸收(早期冷敷以减少出血和疼痛,24~48小时后改用热敷,以促进血肿吸收)。②大的-穿刺抽血,加压包扎。③感染血肿-切开引流,防止扩散,应用抗生素。6二、头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多,失血性休克的发生。现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤,若有脑脊液或脑组织外溢,按开放性脑损伤处理。7三、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多因发辫受机械力牵拉,是大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的发生,较少发生无颅骨和脑损伤。处理原则;包扎止血,防治休克;尽可能在伤后6—8小时内清创,皮瓣移植。8第二节颅骨骨折颅骨骨折定义指颅骨受到外来暴力作用所致颅骨结构的改变。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤,可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。9颅骨骨折分类按骨折部位:颅盖骨折颅底骨折按骨折形态:线形骨折凹陷性骨折按骨折是否与外界相通:开放性骨折闭合性骨折10