早产儿脑损伤ppt课件.ppt

、、早产儿脑损伤分类1、神经病理学分类▪脑白质损伤(WMD)脑室周围白质软化(PVL)脑室周围白质区出血及梗死(PVH-PVHI)脑室扩张▪非脑实质区的出血脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)蛛网膜下腔出血(SAH)脉络丛出血▪其他部位损伤:脑实质、小脑、、早产儿脑损伤分类2、病变性质分类▪出血性脑损伤生发基质-脑室内出血(GMH-IVH)脑室周围出血/出血性梗死(PVH-PHI)▪缺血性脑损伤脑室周围白质软化(PVL)、早产儿脑损伤分类早产儿脑损伤常见类型▪脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)▪脑室周围白质软化(PVL)、早产儿脑损伤的解剖生理基础早产儿脑白质区的血管解剖特点供应皮层下白质区为动脉的短穿支;脑室周围深部白质为动脉长穿支。缺血时不同白质区域为供应血管的边界区或终末区易受损伤。脑白质引流的静脉汇入终末静脉,在侧脑室马氏孔后方,尾状核头部前方呈“U”字形曲折,汇入大脑内静脉。生发基质周围血管丰富,但血管常为单层内皮。脑室管膜下的生发基质,是神经细胞发源地。在胎龄32周前是细胞活动(高度分化)最活跃区域。、早产儿脑损伤的解剖生理基础早产儿脑血流调节特点白质区血流量极低。早产儿脑血流的自身调节能力不足,自调范围极窄。脑血流随血压变化而变化--被动压力脑循环。白质区血管反应性不成熟。、早产儿脑损伤的病因与发病机制出血性脑损伤的病因与发病机制剧烈的脑血流波动是诱发出血的重要因素。脑血流调节被破坏的早产儿,如果脑血流增加,可能导致出血发生。产道分娩、产钳助产、不适当高PEEP机械通气、气胸等均可使颅内静脉压增加而诱发颅内出血。感染、窒息等常伴出凝血异常易发生出血脑损伤。脑血流的下降不仅可导致缺血性损伤,同时毛细血管内皮受损,再灌注后可发生破裂而出血。、早产儿脑损伤的病因与发病机制缺血性脑损伤的病因与发病机制自由基对少突胶质细胞的损伤。兴奋性毒性的潜在作用。感染及其炎症性细胞因子的损伤作用,包括细菌内***损伤效应、炎症性细胞因子直接作用、细胞因子增加血管活化效应等。10.