青光眼筛查与早期诊断教学内容.ppt

青光眼筛查与早期诊断首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所李建军筛查与诊断的区别筛查(screening)用快速、较简便方法,查出尚未被觉察的疾病或可疑者诊断(diagnosis)根据病史、临床表现、辅助检查等,把真正患者与可疑者区别开来为何筛查青光眼不可逆性致盲性眼病--重要的公共问题慢性青光眼早期症状不明显早期发现、合理治疗可避免致盲--有效疗法共同特征-视神经损害—青光眼自然史已了解人群中90%的开青和50%的闭青未被查出青光眼患病率2001年北京眼病研究(TheBeijingEyeStudy)%;%2006年广州荔湾眼病研究(TheLiwanEyeStudy)%;%徐亮,陈建华,李建军,,2004;40(11):726-,FosterPJ,GeJ,:apopulation-basedstudyinLiwanDistrict,,2006,47:2782-:50岁以上者青光眼筛查的方法眼压测量?直接眼底镜检查?眼底照相检查?视神经分析仪器(HRT、GDX、OCT)?自动静态视野检查?倍频视野检查?…………..眼压测量可用于筛查吗?BaltimoreEyeSurvey(1991)IOP(mmHg) 敏感性特异性>16 84% 43%>17 80% 52%>18 67% 65%>20 51% 85%>21 47% 92%>22 39% 94%>24 27% 96%眼压升高是青光眼吗?已降眼压治疗的患者中,50%T与眼压的关系眼压正常就不是青光眼吗?很多患者白天上班时间眼压测量值在正常范围视神经检测(1)青光眼的视神经形态损害早于视功能改变立体眼底照像:青光眼视神经检查的金标准不普及,费用高(设备、人员)眼底镜范围小、主观敏感性与特异性低检查者需有一定经验眼底数码照像目前较普及快、客观、网络传输结果解释要有专业知识--培训视神经检测(2)视神经定量测量仪HRT、GDX、OCT高敏感性、特异性与可重复性资源集中型,对多数群体筛查不实用HRT:要求有一参考平面,结果依赖于检查者对画轮廓线的经验与准确性GDX:眼的其它偏振结构影响结果,视乳头周围萎缩及脉络膜视网膜瘢痕可增加延迟值。要求有经验的检查者操作OCT:白内障影响检测能力;测量时间长;结果解释需要特定的专业知识