异位妊娠治疗进展ppt课件.ppt

异位妊娠ectopicpregnancy周群芳1.(1)临床四联症:停经、腹痛、不规则***流血、胸痛及肩部疼痛。实验室检查:妊娠试验hcG25mIU/ml定性试验可测出阳性结果倍增时间:3~8d(~),6周前48h升高<66%或持平或下降,要高度警惕异位妊娠可能。6周后hCG在增长速度减慢。Hb、(2)血清孕***≥25ng/ml97%为正常妊娠仅<2%异位妊娠和<4%异常妊娠血清孕***≥25ng/ml孕***≤5ng/ml为异常妊娠(异位妊娠、不能存活的宫内孕)≤5ng/(3)B超孕5~6周血清hCG>6000~6500mIU/ml 使腹部B超可辨出94%的宫内孕。血清hCG1500~2000mIU/ml时***B超可见孕囊(误差率仅10%)。10~20%的异位妊娠可出现假孕囊,多为凝血块或蛻膜管型,多为于宫腔中央,即两侧子宫内膜间。(4)后穹窿穿刺(少用)穿刺阳性异位妊娠可能性为85%,早期无破裂型无助诊断。诊刮主要用于未破裂型指征:***<5nmg/-hCG异常升高、血hCG<2500mIU/ml,超声宫内未见孕囊。(5)诊刮后:有绒毛:宫内孕可确诊无绒毛:。<15%,异位妊娠不能排除。,一部分为宫内孕流产,胚胎已排除;一部分为异位妊娠自然流产。(1)手术治疗:保守性手术输卵管切除非手术治疗:1、期待疗法:适应症:无临床症状或症状轻微包块<3cm血β-hCG<1000mIU/ml,(2)无胎心博动有随访条件期待疗法成功率82%2、药物治疗:30%~40%的患者可用药物治疗全身治疗、局部治疗、及联合治疗。全身治疗简单易行,成功率不低于局部用药,目前都趋向于全身用药。10.