异位妊娠ppt77716ppt课件.ppt

,女,24岁初诊时间:2009年6月28日患者主诉:闭经46天,腹痛两天,***流血一天。病史:既往月经正常,闭经36天时来院要求做人流手术,查彩超,宫内未见孕囊,但尿妊娠试验为阳性。10月15日下午突然出现剧烈腹痛,彩超示右附件区包块‘×。思考:该患者的临床诊断是什么?;、诊断与鉴别诊断****称宫外孕。两者的含义稍有不同。本病约95%发生在输卵管(本节以输卵管妊娠为例讨论)。、卵巢、阔韧带、腹腔等处妊娠宫颈、残角、:输卵管炎症输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→:输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败其他:肿瘤压迫、输卵管手术、:输卵管妊娠时,由于输卵管管腔狭窄,管壁薄,蜕膜变化不完全,受精卵植入后,不适应孕卵的生长发育,发展到一定程度可以出现以下结果:【一】输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,多发生在妊娠8—12周。输卵管完全流产:囊胚剥离落入管腔排入腹腔,出血不多。输卵管不完全流产:囊胚剥离不完全,部分仍残留在官腔,持续反复出血,量较多。血凝聚在子宫直肠陷凹,形成盆腔积血,大量血液流入腹腔,出现腹膜刺激症,引起休克。。【二】输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,多发生在妊娠6周左右。出血严重,短期内可发生大量腹腔内出血,发生休克,亦可反复出血,形成盆腔及腹腔血肿。。【三】陈旧性宫外孕流产或破裂后未及时治疗,或内出血已逐渐停止,病情稳定,时间过久,胚胎死亡或被吸收,但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬,与周围组织连粘,临床上称陈旧性宫外孕。。【四】继发性腹腔妊娠流产或破裂后,胚胎被排入腹腔,大部分死亡,但偶尔也会存活。存活的胚胎排至腹腔继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。10.