膀胱癌影像表现经典.ppt

膀胱癌影像表现经典.ppt膀胱癌(carcinomaofbladder)优选*概述膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,易发生在40岁以上男性,高发年龄段50~60岁,男女比例约4:1。有多种组织类型,可分为上皮性和非上皮性肿瘤,上皮性肿瘤约占95%,其中多数为恶性;非上皮性肿瘤少见,可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。优选*病理膀胱癌多为移行细胞癌(占92%),少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位,以膀胱三角区及两侧壁多见,表面常凸凹不平,可有溃疡及钙化等,肿瘤晚期可形成较大肿块,内可有坏死,并侵犯膀胱壁全层和浆膜层,还发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌,多呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚。优选*膀胱癌比较公认的常见病因有:。:也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。。:如长期慢性感染、结石刺激及尿路梗阻等,均可能诱发。:如大量服用非那西汀类药物,已证实可致膀胱癌。。优选*临床表现全程无痛性肉眼血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如有血块堵塞膀胱出口,可有排尿困难,尿潴留等。优选*膀胱癌分为5个级:0级:原位癌或限于膀胱黏膜(隔膜)的非侵袭性损害。             I级:肿瘤扩散至黏膜外,但未扩散到肌肉层。 II级:肿瘤侵入肌肉层。III级:肿瘤穿过肌肉层侵入膀胱周围组织。 IV级:肿瘤已扩散至局部淋巴结或向远距离扩散(转移)。优选*影像表现1、X线及膀胱造影:KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损,基底多较宽,壁僵硬,表面凹凸不平,边界欠规则,若肿瘤侵犯输尿管口,可继发输尿管,肾盂积水。优选*优选*CT表现:平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影,肿块多大小不一,呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形,基底部多较宽,部分可见点状或弧形钙化,膀胱壁局限性增厚僵直,常位于膀胱三角区或两侧壁。增强扫描:早期肿块可明显均匀强化,延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。优选*