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锁骨下动脉盗血综合征(幻灯片)ppt课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约42页 举报非法文档有奖
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、病因与病理锁骨下动脉盗血综合征(subclavianarterystealsyndrome)是锁骨下动脉起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,见图3-65,引起同侧椎动脉血流逆行流入锁骨下动脉远端,从而导致椎一基底动脉供血不足所产生的症候群。锁骨下动脉盗血综合征的病因是动脉粥样硬化、动脉炎、动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)及动脉受压等,产生锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞,而造成锁骨下动脉盗血,椎动脉与锁骨下动脉之间的压力梯度发生颠倒,使同侧椎动脉血流反向流回锁骨下动脉远端。、临床表现主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、无脉,伴有视物不情,双侧上肢血压相差20mmHg()以上,或上肢血压测不出,患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上肢脉搏减弱或无脉就诊。、超声表现1、二维超声表现于胸骨上窝探测锁骨下动脉,追踪锁骨下动脉起始部有狭窄或闭塞改变。大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者,主动脉分支管壁呈较均匀性增厚,为低回声。动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征,大、中型动脉有动脉硬化斑块回声。若不具备上述特征,应考虑由先天性畸形或动脉受压所致。-66为左锁骨下动脉盗血综合征患者,男,48岁,临床表现为左上肢无脉,于胸骨上窝探查左锁骨下动脉二维超声图像,显示主动脉弓(AO)、左颈总动脉(A)及左锁骨下动脉(L—SCA),箭头示锁骨下动脉起始段腔内充满实质性回声。2、彩色多普勒表现锁骨下动脉轻度狭窄者,椎动脉的彩色血流色彩应与同侧颈总动脉相同,而锁骨下动脉中度狭窄者,椎动脉彩色血流色彩在每个心动周期中出现“红、蓝”交替现象;严重狭窄者,在整个心动周期中椎动脉与颈总动脉血流色彩完全相反。-67为锁骨下动脉盗血综合征患者,左颈总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像,显示左颈总动脉(A)彩色血流呈红色,椎动脉(L-VA)血流却呈现蓝色。图3-68为左颈总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像,设定颈总动脉血流为蓝色,椎动脉血流则与图3-67相反,呈红色,颈总动脉呈蓝色血流图像。10.

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