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中医、中西医——临床答辩(70题).doc


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中医、中西医——临床答辩:1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂?答案:⑴表现:胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。⑵病机:饮食停滞,胃气阻塞。⑶治法:消导和中。⑷方剂:保和丸。2、胃炎的处理原则答:(一)一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)对症治疗:腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。(三)抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。(四)中医辨证治疗3、胃痛的辨证?答案:寒邪客胃证;饮食伤胃证;肝气犯胃证;湿热中阻蒸;瘀血停胃证;胃阴亏虚证;脾胃虚寒证4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?答案:⑴主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。⑵治法:疏肝理气,泄热和胃。⑶方剂:丹栀逍遥散5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?答案:⑴主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。⑵治法:疏肝理气,和胃止痛。⑶方剂:柴胡疏肝散6、哮与喘的鉴别?答案:哮证是指声响言,为喉中又哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,是一种反复发作的疾病;喘证是指气息言,为呼吸气促困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮。7、泻泄与痢疾的鉴别?答案:两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽,甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄,或如水样,和完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而恶赤白脓血便,亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中,与气血相搏结,病位在肠。泄泻为湿邪内停,脾虚湿盛,运化失职,湿浊内生,混杂合污而下,病机关键在于脾胃功能障碍,病位在脾胃。8、中风与痫证的鉴别?答案:中风:昏迷时可见口眼涡斜,半身不遂,清醒后多有后遗症。痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,后发出异常叫声,醒后一如常人。9、惊悸与怔忡的鉴别?答案:怔忡每由内因引起,并不外惊,自觉心中惕惕,稍劳即发,病来虽渐,但全身状况稍差,病情较为深重;惊悸则相反,常由外因而引起,偶受外界刺激,或因惊恐,或因脑怒,均可发病,发则心悸,时作时止,病来虽速,但全身状况好,病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因,病情程度上有明显的差异,但二者亦有密切的联系。一方面,惊悸日久可发展为怔忡;另一方面,怔忡患者又易受外惊所扰,而时惊悸加重。10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂?答案:⑴主症:眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节痠楚,小便不利等症。舌苔薄白,脉浮滑或紧。如水肿较甚,亦可见沉脉。⑵治法:疏风清热,宣肺行水。⑶方剂:越婢加术汤主症,治法,方药?11、淋证分几种?鉴别要点?答案:淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。鉴别要点:石淋小便排出砂石为主证。膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。血淋溺血而痛。气淋少腹账满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥。热淋小便灼热刺痛。劳淋小便淋沥不已,遇劳即发。12、热淋的主症,治法,方药?答案:⑴主症:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰痛拒按,寒热起伏,口苦,呕恶,便秘,苔黄腻,脉滑数。⑵治法:清热利湿通淋。⑶方剂:八正散。13、吐血三要法?答案:胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢14、何谓真心痛?答案:真心痛是胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。⑴临床表现:主症:以痠软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚。兼症:偏阳虚者,少腹拘急,手足不温,少气乏力;偏荫虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌脉:舌淡,脉沉细或舌红少苔,脉弦细数。⑵治法:阳虚者,宜温补肾阳;阴虚者,宜滋补肾阴。⑶代表方剂:阳虚——右归丸;荫虚——左归丸。16、如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?⑴相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。⑵不同点:风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。辛凉解

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