19例鼻腔鼻窦曲菌病的临床分析.doc

19例鼻腔鼻窦曲菌病的临床分析.doc19例鼻腔鼻窦曲菌病的临床分析19例鼻腔鼻窦曲菌病的临床分析【摘耍】目的分析讨论鼻腔鼻窦曲菌病的临床病理特点、诊断及其治疗,对鼻腔鼻窦曲菌病的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析我院的19例鼻腔鼻窦曲菌病患者的住院临床资料。结果鼻腔鼻窦曲菌病各年龄段都有一定的发病率,左上颌窦11例,右上颌窦8例,其症状均相似,以慢性鼻窦炎症状为主,病变部位均有不同成度的炎性水肿及大小不等的曲菌团块,镜检可见菌丝,手术治疗为首选治疗方法。结论止确分析总结该病的临床资料,借助一些辅助检查,都能明确诊断,进行手术治疗,术后病例确诊,均会取得良好的治疗效果。【关键词】鼻腔鼻窦;曲菌病;临床分析曲菌病的基本病理变化为非特异性肉芽肿,并有急性或慢性炎症反应,主耍寄生于上呼吸道,是条件致病菌^[l]o只有在慢性疾病,机体抵抗力下降时才会致病^[2-3]o鼻或鼻窦的曲霉菌病可以是原发性,也可能是继发于牙周组织或口腔、咽腔其他部位的曲霉菌病变。临床上以上颌窦曲菌病较多见。鼻窦曲菌病临床少见,但近年来,由于抗生素、皮质类固醇激索和其它免疫抑制剂的广泛应用,有关鼻腔与鼻窦曲霉菌病的报道日渐增多,为了提高对该病的认识,现将我院的19例鼻腔鼻窦曲菌病的病例做以下报道:,男12例,女7例,年龄3岁-52岁,,病程2月-5年不等,平均病程1・7年。,均有一般鼻窦炎症状,如鼻涕增多,鼻塞、头痛等症状,其中13例鼻涕带血,5例鼻腔周期性排出霉菌团块,4内有鼻内异物感。;中鼻甲肥大或息肉样变9例;鼻息肉2例;中鼻道脓涕13例;中鼻道有干酪样分泌物8例;鼻中隔偏曲2例。,骨质没有破坏。^[4]窦腔内可见不规则高密度软组织块影,13例影内有不均匀斑片状或点状钙化影,6例上颌窦内侧壁膨胀性骨质改变。,手术原则为完全清除病灶,改善通气和引流,保留正常黏膜,同时矫正鼻中隔偏码、中鼻甲气化等解剖异常,术后抗霉菌药物及其其他对症治疗,均完全治愈,随访19例,未见复发。,典型特征为镜下慢性肉芽肿改变,特别是脓疡及其周围可见较粗的菌丝,菌丝粗细较一致,可见分支状V字结构,定向排列,如毛刷状有许多小圆形抱子。2结果鼻腔鼻窦曲菌病各年龄段都有一定的发病率,其中左上颌窦11例,右上颌窦8例,其临床症状均相似,以慢性鼻窦炎症状为主,病变部位均有不同成度的炎性水肿及大小不等的曲菌团块,镜检可见菌丝,手术治疗为首选治疗方法,在手术治疗的基础上配合抗霉菌药物治疗效果更佳。均完全治愈,随访19例,未见复发。3讨论随着抗牛素和激素的广泛应用,新的耐药菌株的出现及诊断技术的不断提高,霉菌性鼻窦炎在临床上有逐年增多趋势。鼻真菌病(rhinomycosis)是由真菌(mycete,fungus)感染引起的鼻及鼻窦的疾病,它所致的鼻窦炎症包括粘膜外与粘膜本身病变^[5]o真菌乂称霉菌,常见的鼻致