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足月妊娠促宫颈成熟方法.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约85页举报非法文档有奖

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中山二院足月妊娠促宫颈成熟方法的现状和研究进展前言足月妊娠引产是产科常见的治疗措施。引产的成功与否与宫颈成熟度密切相关,宫颈不成熟者引产失败率高,因此,在引产前需予促宫颈成熟治疗。促宫颈成熟的方法可分为两类:机械法化学法。随着对宫颈成熟机制的进一步了解,化学法已成为促宫颈成熟的主要方法,旨在模拟和加速宫颈成熟的自然过程。宫颈解剖组织结构正常妇女宫颈管长约3CM,临产前宫颈长约2CM,初产妇较经产妇稍长些。宫颈肌层以螺旋形排列的环行平滑肌为主,亦含有宫体纵形肌的延续部分;外膜有子宫主韧带、骶韧带和耻骨宫颈韧带附着,构成了坚韧的子宫内口。从宫颈组织学内口到宫颈外口,其肌性成分逐渐减少,胶原成分逐渐增加。(一)基质成分子宫颈主要由结缔组织构成,宫颈的纤维主要包括Ⅰ型(70%)和Ⅲ型(30%)及少量Ⅵ型胶原纤维,呈天然的螺旋状结构。这些胶原蛋白坚韧无伸展性,在肽基-赖氨酸氧化酶作用下相互交连,铜和VitC是此酶的辅助因子。硫酸软骨素糖蛋白(DSPGⅡ,decorin),附着于胶原纤维表面,于妊娠晚期及分娩时出现,其水平的增加,可致胶原纤维降解。随着妊娠的进展,由于子宫下段逐渐延长,附着其上的蜕膜和羊膜相对受牵拉而合成及释放前列腺素,除增加子宫收缩活动外,还能促使宫颈胶原纤维裂解。非孕时宫颈胶原纤维束排列紧密且不规则,在胶原纤维之间缠绕着弹力纤维,形成20~30μm厚的束。随着妊娠的进展:宫颈细胞及中性白细胞分泌胶原酶,使胶原纤维逐渐改建,至妊娠3个月后,变成疏松平行排列。妊娠期非妊娠期

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