卒中康复治疗之新进展.ppt

脑卒中的---------之新进展脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。一常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。二分类(一)急性脑血管疾病:由称为脑血管意外(脑卒中、中风)缺血性脑梗死脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血TIA(二)慢性脑血管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆三脑卒中的流行病学特征高发病率:180/10万患病者600万高死亡率120/10万高致残率70—80%中度致残率40%以上四脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍: 偏瘫70-85%移动障碍70-85%视知觉障碍60-75% 日常生活活动能力完全依赖40-65%需要帮助20-60%构音障碍55%坐位平衡45%抑郁40%本体感觉障碍40%偏盲20%失语2-35%吞咽困难15-35% 偏侧忽略10-35%近记忆丧失10-20%五脑卒中住院患者的去向死亡18—25%转入护理院15—30%转入康复机构5—20%转入家庭35—60%由此可见,转入护理院和家庭占多数六脑卒中常用社区康复评定方法(一)肌力评定肌力分级目前,国际上普遍应用的Lovett方法,将肌力检查结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级(二)关节活动度评定关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由(1)松弛:关节活动时无任何阻力,活动范围明显超过正常。(2)痉挛:关节活动时产生一种回弹感觉。1. 测量工具量角器2. 测量方法及主要关节的正常活动范围(三)。肌张力临床分级是一种定量评定方法。肌张力临床分级等级肌张力标准0软瘫被动活动肢体无反应1低张力被动活动肢体无反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应4重度增高被动活动肢体由持续性阻力反应